肾结石症是常染色体显性多囊肾病（ADPKD）中常见的健康问题，并极大地增加患者的发病率。最近，托伐普坦已被用于ADPKD的治疗，但其是否与泌尿结石风险的改变有关，尚不清楚。2020年7月，《CJASN》上的一项研究，对此进行了调查。

设计、地点、参与者和测量指标：研究人员对Bern ADPKD注册中的参与者进行了前瞻性观察性队列研究分析。基线时进行24小时尿液分析，然后每年进行一次随访。用程序EQUIL2计算草酸钙、磷酸氢钙和尿酸的相对过饱和率。校正年龄、性别、体重指数、eGFR、净酸排泄和身高调整后的总肾脏体积，使用未经调整的多变量混合效应线性回归模型，评估托伐普坦与肾结石形成相关的泌尿参数之间的相关性。个体最长随访时间为3年，中位随访时间为1.9年，累计随访时间为169年。

结果：总共纳入分析125名参与者（38名接受托伐普坦治疗，87名未接受托伐普坦治疗）。在多变量分析中，托伐普坦治疗与[托伐普坦和非托伐普坦间差异的调整估计值，95%置信区间（CI）]低的尿液相对过饱和率（-0.56；95%CI，-0.82～-0.3；P＜0.001），酸氢钙（-0.33；95%CI，-0.54～-0.11；P = 0.004）和尿酸（-0.62；95%CI，-0.88～-0.37; P＜0.001）相关，与较高的每天尿液中柠檬酸盐/肌酐（mmol/mmol）（0.25；95%CI，0.05～0.46，P = 0.02）和钙/肌酐（mmol/mmol）排泄（0.31； 95%CI，0.09～0.53；P = 0.006）相关。此外，托伐普坦治疗与较低的每天净酸/肌酐排泄（mEq / mmol）（-0.54；95%CI，-0.90～-0.17；P = 0.004）、较高的每天胃肠道净碱吸收量（mEq / mmol肌酐）（0.57； 95%CI，0.26～0.88；P＜0.001）相关。

结论：托伐普坦治疗与ADPKD患者的泌尿结石风险显著改善相关。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CJASN July 2020, 15 (7) 1007-1014;
Urinary Lithogenic Risk Profile in ADPKD Patients Treated with Tolvaptan
https://cjasn.asnjournals.org/content/15/7/1007