在妊娠期糖尿病（GDM）中，女性无法弥补妊娠期间胰岛素抵抗的增加。而二甲双胍和格列本脲在妊娠期间药效学作用的数据有限。2020年6月，发表在《Clin Pharmacol Ther》上的一项研究，对此进行了探讨。

这项研究利用格列本脲单药治疗（GLY，n = 38）、二甲双胍单药治疗（MET，n = 34）或GLY和MET联合疗法（COMBO；n = 36）治疗前和治疗过程中的混合膳食耐量试验（MMTT），对GDM女性的胰岛素敏感性（SI）、β细胞反应性和处置指数（DI）进行表征。

GLY显著降低了动态β细胞反应性（31%）。MET和COMBO显著提高了SI（分别为121%和83%）。与仅使用GLY的受试者相比，GLY、MET和COMBO改善了DI，二甲双胍（MET和COMBO）显示出更大的DI增加（P = 0.05）和更大的MMTT峰值血糖浓度下降（P = 0.03）。

与单药治疗相比，用MET最大化SI，然后用GLY增加β细胞反应性或补充胰岛素可能是GDM管理的最佳策略。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2020 Jun;107(6):1362-1372.
Pharmacodynamics of Glyburide, Metformin, and Glyburide/Metformin Combination Therapy in the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31869430