2020年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究，考察了在短期和长期病程的糖尿病患者中，是否能观察到在DECLARE-TIMI 58研究中达格列净治疗对心血管和肾脏的获益。

材料和方法：根据糖尿病病程，这项事后分析研究了双重主要有效性终点，即心血管死亡或因心衰住院（CVD / HHF）的复合终点指标和主要不良心血管事件（MACE；CVD，心梗[MI]，缺血性卒中）。

结果：17160例患者中，3836例糖尿病病程≤5年，4731例糖尿病病程＞5～10年，3952例糖尿病病程＞10～15年，2433例糖尿病病程＞15～20年，2206例糖尿病病程＞20年。在不同糖尿病病程亚组中，达格列净降低CVD / HHF的风险程度相似，风险比（HRs）的变化范围为从糖尿病病程≤5年患者的0.79（0.58～1.06）至糖尿病病程＞20年患者的0.75（0.55～1.03）（P=0.76）。对于MACE的HR，变化范围从糖尿病病程≤5年患者的1.08（0.87～1.35）至糖尿病病程＞20年患者的0.67（0.52～0.86）（P=0.004）。主要是由于长期病程的糖尿病患者，达格列净能较大幅度降低心梗和缺血性卒中的风险（P值分别为0.019和0.015）。基于病程的MACE异质性，在合并或不合并既往心梗史的患者以及具有多种风险因素的患者中很明显。达格列净治疗的肾脏相关结局的HR值会降低，HR范围从糖尿病病程≤5年患者的0.79（0.47～1.34）至糖尿病病程＞20年患者的0.42（0.25～0.72）（P=0.084）。

结论：不论糖尿病病程长短，达格列净均能持续降低CVD / HHF风险，而MACE的治疗效果因病程不同而异，长期病程糖尿病患者使用达格列净能显著降低这一风险。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Jul;22(7):1122-1131.
Cardiovascular and renal benefits of dapagliflozin in patients with short and long‐standing type 2 diabetes: Analysis from the DECLARE‐TIMI 58 trial
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dom.14011