全谷因富含纤维、抗氧化剂和植物化学物质而被广泛认为是健康食品。2020年7月，美国学者发表在《BMJ》的3项前瞻性队列的研究结果，考察了全谷食物摄入与2型糖尿病风险之间的相关性。

目的：旨在考察总体和个体全谷食物摄入与2型糖尿病风险之间的相关性。

设计：前瞻性队列研究。

数据来源：美国护理健康研究（1984~2014）、护理健康研究II（1991~2017）、卫生专业人员随访研究（1986~2016）。

参与者：158259名女性和36525名男性，这些参与者基线时不患有2型糖尿病、心血管疾病或癌症。

主要结局测量指标：参与者通过随访调查问卷自我报告的2型糖尿病，并经过验证的补充调查问卷进行验证。

结果：4618796人-年的随访期，识别出18629名2型糖尿病参与者。3个队列中，总全谷摄入分类为5个每天等量食物组。调整了生活方式和糖尿病饮食风险因素后，与最低类别组相比，最高总全谷摄入类别组的参与者2型糖尿病发生率降低29%（95% CI，26~33）。对于个体全谷食物，与每月摄入少于1份的参与者相比，每天摄入1或多份参与者的2型糖尿病汇总风险比（95% CI）为：全麦冷早餐麦片0.81（0.77~0.86），黑面包0.79（0.75~0.83），玉米1.08（1.00~1.7）。对于其他个体全谷平均摄入量较低的参与者，与每月摄入少于1份相比，每周摄入2或多份燕麦粥的汇总风险比为0.79（0.75~0.83），糙米为0.88（0.82~0.94），添加麸皮为0.85（0.80~0.90），麦芽为0.88（0.78~0.98）。回归分析表明，总全谷摄入与2型糖尿病风险之间存在非线性剂量效应关系，每天摄入超过2份的2型糖尿病发生率的降低略有停滞（曲率P＜0.001）。对于全麦冷早餐麦片和黑面包，每天摄入约0.5份时，2型糖尿病发生率的降低停滞。对于玉米摄入，具有J型相关性，直至摄入超过每天约1份时，2型糖尿病发生率不会显著增加。与超重或肥胖参与者相比，总全谷摄入较高与2型糖尿病风险较低的相关性在苗条的参与者中更强（P=0.003），该相关性在各种体育锻炼水平、糖尿病家族史或吸烟状态中无显著变化。

结论：总全谷和几种常见的全麦食品（包括全麦早餐麦片、燕麦粥、黑面包、糙米、添加麸皮和麦芽）摄入较高与2型糖尿病风险较低显著相关。这些结果为当前增加全谷摄入作为健康饮食预防2型糖尿病的建议提供了进一步支持。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 Jul 8;370:m2206.
Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641435/