2020年6月，美国学者发表在《Diabetes Care》的全国健康与营养检查调查（NHANES）的分析，考察了美国成人抗高血糖药物的使用情况。

目的：（1）检测糖尿病药物的使用趋势；（2）确定医生是否按照美国糖尿病协会（ADA）的建议个体化糖尿病治疗。

研究设计和方法：对2003~2016 NHANES数据进行了一项回顾性横断面分析。研究对象的入组标准为，≥18岁，被诊断为糖尿病，糖化血红蛋白＞6.4%，或空腹血糖＞125mg/dL。仅接受胰岛素的孕妇和＜20岁的患者排除在外。评估了2003~2004至2015~2016年ADA的7种首选降糖药物类别的使用趋势。也检测了根据低血糖风险（磺脲类、胰岛素和格列奈类）、减重效应（磺脲类、噻唑烷二酮类（TZD）、胰岛素、格列奈类）、心血管获益（卡格列净、恩格列净、利拉鲁肽）、成本（原研药和胰岛素类似物）的使用趋势。

结果：最终样本包括6323名患者。服用任何药物的比例由2003~2004年的58%增至2015~2016年的67%（P＜0.001）。二甲双胍和胰岛素类似物的使用增加，而磺脲类、TZD、人胰岛素的使用减少。根据2012ADA的建议，药物的选择不随着年龄、体重、心血管疾病而具有显著差异。具有较低糖化血红蛋白或糖化血红蛋白＜6%和≥65岁的患者接受诱发低血糖的药物的可能性较低，而具有合并症的老年患者可能性较高。保险而非收入与高成本药物的使用相关。

结论：遵循ADA的建议，二甲双胍的使用增加，但是医生一般不会根据患者的特征进行个体化治疗。改善糖尿病的药物管理仍然存在巨大的机遇。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1227-1233.
Use of Antihyperglycemic Medications in U.S. Adults: An Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32234720/