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糖尿病

一文了解近年来降糖药物使用趋势

来源:环球医学编写    时间:2020年09月07日    点击数:    5星

2020年6月,美国学者发表在《Diabetes Care》的全国健康与营养检查调查(NHANES)的分析,考察了美国成人抗高血糖药物的使用情况。

目的:(1)检测糖尿病药物的使用趋势;(2)确定医生是否按照美国糖尿病协会(ADA)的建议个体化糖尿病治疗。

研究设计和方法:对2003~2016 NHANES数据进行了一项回顾性横断面分析。研究对象的入组标准为,≥18岁,被诊断为糖尿病,糖化血红蛋白>6.4%,或空腹血糖>125mg/dL。仅接受胰岛素的孕妇和<20岁的患者排除在外。评估了2003~2004至2015~2016年ADA的7种首选降糖药物类别的使用趋势。也检测了根据低血糖风险(磺脲类、胰岛素和格列奈类)、减重效应(磺脲类、噻唑烷二酮类(TZD)、胰岛素、格列奈类)、心血管获益(卡格列净、恩格列净、利拉鲁肽)、成本(原研药和胰岛素类似物)的使用趋势。

结果:最终样本包括6323名患者。服用任何药物的比例由2003~2004年的58%增至2015~2016年的67%(P<0.001)。二甲双胍和胰岛素类似物的使用增加,而磺脲类、TZD、人胰岛素的使用减少。根据2012ADA的建议,药物的选择不随着年龄、体重、心血管疾病而具有显著差异。具有较低糖化血红蛋白或糖化血红蛋白<6%和≥65岁的患者接受诱发低血糖的药物的可能性较低,而具有合并症的老年患者可能性较高。保险而非收入与高成本药物的使用相关。

结论:遵循ADA的建议,二甲双胍的使用增加,但是医生一般不会根据患者的特征进行个体化治疗。改善糖尿病的药物管理仍然存在巨大的机遇。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1227-1233.
Use of Antihyperglycemic Medications in U.S. Adults: An Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32234720/
 

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