严重肾脏事件风险:GLP-1受体激动剂vs DPP-4抑制剂
2020年6月,瑞典、丹麦、挪威等国学者发表在《Diabetes Care》的斯堪的纳维亚队列研究,考察了使用胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂与严重肾脏事件风险的相关性。
目的:旨在评估常规临床实践中,GLP-1受体激动剂和严重肾脏事件风险的相关性。
研究设计和方法:这是2010~2016年使用阳性比较组、新使用者设计和瑞典、丹麦、挪威的国家注册数据进行的一项队列研究。队列纳入了38731名GLP-1受体激动剂新使用者(利拉鲁肽92.5%,艾塞那肽6.2%,利司那肽0.7%,度拉糖肽0.6%),并根据年龄、性别、倾向得分与阳性比较药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂新使用者进行了1:1配对。主要结局为严重肾脏事件,定义为肾脏替代治疗、肾脏原因造成的死亡、肾脏事件住院的复合。次要结局为主要结局的个体组成。使用Cox模型和意愿治疗暴露定义评估风险比(HR)。平均(SD)随访时间为3.0(1.7)年。
结果:研究人群的平均(SD)年龄为59(10)岁,18%患有心血管疾病。GLP-1受体激动剂组和DPP-4抑制剂组分别有570名使用者(发病率4.8例事件/1000人-年)和722名使用者(6.3例事件/1000人-年)发生严重肾脏事件(HR,0.76;95% CI,0.68~0.85;绝对差,-1.5例事件/1000人-年;-2.1~-0.9)。GLP-1受体激动剂的使用与显著较低的肾脏替代治疗(HR,0.73;0.62~0.87)和肾脏事件住院(HR,0.73;0.65~0.83)风险相关,但是与肾脏原因造成的死亡不相关(HR,0.72;0.48~1.10)。当在治疗停止或更换为其他研究药物的患者中,使用治疗暴露定义的时候,主要结局的HR为0.60(0.49~0.74)。
结论:在这项3个国家的常规临床实践中的大型患者队列中,与DPP-4抑制剂相比,使用GLP-1受体激动剂与严重肾脏事件风险降低相关。
(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1326-1335.
Use of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and Risk of Serious Renal Events: Scandinavian Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295809/
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