2020年6月，丹麦学者发表在《Diabetes Care》的所有丹麦使用者的队列研究，考察了2型糖尿病管理中广泛应用的双药或三药降糖治疗的严重不良心血管事件、严重低血糖、全因死亡风险。

目的：大量的降糖药物和越来越多的证据使得临床决策变得困难。本研究在真实世界条件下，调查双药和三药降糖药物进行2型糖尿病管理时，在严重不良心血管事件、严重低血糖和全因死亡率方面的安全性。

研究设计和方法：创建了Cox回归模型，用于分析丹麦国家患者注册的关于降糖治疗对3个终点影响的20年数据。

结果：总共66807名2型糖尿病患者接受了二甲双胍（MET）+二线或三线联合治疗。除了严重低血糖外，MET+磺脲（SU）治疗的患者其他所有终点的风险最高；对于严重低血糖，MET+基础胰岛素（BASAL）治疗的患者的风险较高。严重不良心血管事件风险最低者为接受包含胰高血糖素1（GLP-1）受体激动剂的方案的患者。接受MET、GLP-1、BASAL治疗的患者所有3个终点的风险都低于接受MET和BASAL的患者，尤其是严重低血糖。总体来说，接受MET、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和GLP-1治疗的患者所有3个终点的风险最低。

结论：该研究结果不支持SU作为2型糖尿病患者二线治疗选择。此外，结果表明，2型糖尿病患者可考虑添加GLP-1至MET和BASAL中，尤其是经历过严重低血糖的患者。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1209-1218.
Risk of Major Adverse Cardiovascular Events, Severe Hypoglycemia, and All-Cause Mortality for Widely Used Antihyperglycemic Dual and Triple Therapies for Type 2 Diabetes Management: A Cohort Study of All Danish Users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32238426/