据悉，尿酸作为嘌呤分解代谢的终产物，是各种微血管和大血管疾病发展的独立风险因素。2020年8月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示，尿酸水平可以预测2型糖尿病患者的长期心血管风险，但是并不介导非诺贝特的心脏保护作用。

目的：探讨2型糖尿病（T2D）成人患者基线尿酸（UA）水平与长期心血管事件的相关性，并考察是否非诺贝特的心脏保护作用部分通过其降低UA的作用所介导。

方法：使用非诺贝特干预和减少糖尿病事件（FIELD）试验中的数据，将9795例T2D患者随机分为非诺贝特组和安慰剂组。测定所有受试者非诺贝特治疗6周前后血浆UA水平。使用Cox比例风险模型，探讨基线UA、治疗前后UA降低程度与长期心血管结局之间的相关性。

结果：平均基线血浆UA为0.33 mmol/L（SD 0.08）。基线UA是长期心血管事件的一个显著预测因子，UA每升高0.1 mmol/L，事件发生率增加21%（HR 1.21，95%CI 1.13～1.29，P＜0.001）。在对治疗分配、心血管风险因素和肾功能进行校正后，这一结果仍然显著。非诺贝特治疗期间，UA降低的程度也是长期心血管事件的显著预测因子，每降低0.1 mmol/L，长期风险降低14%（HR 0.86，95%CI 0.76～0.97，P=0.015）。这一效果不受治疗分配的影响（交互作用P值为0.77）。

结论：UA是T2D成人患者长期心血管风险的一个很强的独立预测因子。尽管非诺贝特治疗时，UA水平的降低幅度越大，预示着心血管风险越低，但这似乎并不介导非诺贝特的心脏保护作用。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Aug;22(8):1388-1396
Uric acid predicts long-term cardiovascular risk in type 2 diabetes but does not mediate the benefits of fenofibrate: The FIELD study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243036