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神经

青少年接触这些化学物质 提防“多动症”

来源:环球医学编译    时间:2020年09月16日    点击数:    5星

注意缺陷/多动障碍(ADHD)是最常见的儿童神经行为障碍。研究表明,产前和儿童早期接触破坏内分泌的化学物质可能与ADHD相关,但到目前为止,青少年时期的这种相关性,尚未被研究。2020年8月,发表在《JAMA Netw Open》的一项横断面分析探究了这一问题。

目的:探讨青春期接触破坏内分泌的化学物质与ADHD相关行为的相关性。

设计、地点和受试者:在这项横断面分析中,2011年6月18日~2014年6月10日期间,从New Bedford队列(一个正在进行的前瞻性出生队列)中收集了205例青少年的数据。这些青少年提供了现场尿样,并接受了神经发育测试。2019年1月15日~12月31日进行的统计分析,采用多变量修正Poisson模型进行重复测量分析,以估计与暴露于破坏内分泌的化学物质相关ADHD相关行为的校正相对风险。

暴露:对破坏内分泌的化学物质或其代谢物(包括邻苯二甲酸酯、对羟基苯甲酸酯、酚类和三氯卡班)的尿生物标志物浓度进行量化。建立了综合暴露测量方法,将化学物质的生物标志物浓度与共同作用机制、暴露途径或化学类别结合起来。

主要结局和测量指标:使用经过验证和标准化的工具,从自我、父母和教师完成的行为检查表中,使用多达14项指标对ADHD相关行为进行评估,特别是Conners儿童注意力缺陷量表和行为评估系统(第二版)。对每个指标的得分进行对分,以确定有证据证明存在明显行为问题的人,这些问题由每个量表的解释指南定义。

结果:205例受试者中,平均(SD)为15.3(0.7)岁,其中112例女孩(55%)和124例非西班牙裔白人受试者(61%)。中位尿液浓度分别为,∑抗雄激素邻苯二甲酸酯0.45μmol/L,∑DEHP代谢物0.13μmol/L,∑个人护理产品邻苯二甲酸盐0.49μmol/L,∑对羟基苯甲酸酯0.35μmol/L,∑双酚0.02μmol/L,∑二氯酚0.02μmol/L。共有82例(40%)患者的评分与明显的行为问题一致,其中39例(19%)患者被诊断为ADHD。抗雄激素邻苯二甲酸酯总浓度每增加2倍,与ADHD显著相关行为问题风险增加1.34(95%CI,1.00~1.79)相关,而二氯酚总量增加2倍,则与风险增加1.15(95%CI,1.01~1.32)相关。这些相关性在男性受试者中更为显著,但性别差异的比较并不精确。

结论与相关性:破坏内分泌的化学物质广泛应用于各类消费品中,导致普遍接触。研究结果表明,青春期接触这些化学物质,特别是某些邻苯二甲酸酯,或与ADHD行为特征相关。

(选题审校:何娜 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:邻苯二甲酸酯类增塑剂不通过化学键与聚氯乙烯结合,因此它们很容易浸出和挥发到食物或大气中,直接使用或者身处污染的环境中都会接触到邻苯二甲酸酯。玩具、食品包装材料、个人护理用品等可能会含该成分。)


参考资料:
JAMA Netw Open. 2020 Aug 3;3(8):e2015041
Association of Exposure to Endocrine-Disrupting Chemicals During Adolescence With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder-Related Behaviors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32857150

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