妊娠期糖尿病（GDM）在全球的患病率正在上升，目前的估计值在1%～28%。2020年9月，英国学者发表在《Diabet Med》的一项研究，考察了有GDM风险的女性完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的障碍。

目的：如果明确GDM诊断，其并发症可以减轻。然而，一些处于风险的女性并没有完成产前诊断的OGTT。本研究旨在了解未完成该试验的原因，尤其是识别出可改变的因素。

方法：基于风险因素评估，邀请在英国三级产科中心进行分娩的1906名女性（2018~2019）进行OGTT。从病历记录中收集人口统计信息、试验结果和未完成的原因。逻辑回归用于分析与未完成相关的因素。

结果：242名女性（12.3%）未完成至少1次OGTT，其中的32.2%（78人）从未完成试验。调整分析中，未完成与产妇年龄较小（≤30岁；OR，2.3；95% CI，1.6~3.4；P＜0.001）、非洲黑人种族（OR，2.7；1.2~5.5；P=0.011）、社会经济状态较低（OR，0.9；0.8~1.0；P=0.021）、多胎（≥2胎；OR，1.8；1.1~2.8；P=0.013）相关。如果检测指征包括BMI≥30 kg/m2（OR，1.7；1.1~2.4；P=0.009）或糖尿病家族史（OR，2.2；1.5~3.3；P＜0.001），则更可能未完成；如果指征为超声结果（OR，0.4；0.2~0.9；P=0.035），则未完成可能性较低。本研究识别出常见重合未完成原因，包括不能耐受试验方案（21%）、社会/精神健康问题（22%）、多个产前预约难以按顺序完成（15%）。

结论：有必要研究对高风险人群更容易安排和耐受的试验方法，并对检测指标进行更充分的说明，并为弱势群体提供额外支持。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabet Med. 2020 Sep;37(9):1482-1489.
Barriers to completing oral glucose tolerance testing in women at risk of gestational diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32144795/