血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。但2020年6月发表在《Engl J Med》的一项研究显示，对于进展风险较高的慢性肾病患者，使用别嘌呤醇降低尿酸不会延缓eGFR的降低。

背景：血清尿酸水平升高与慢性肾病进展相关。使用别嘌呤醇降低尿酸，是否能减缓处于进展风险的慢性肾病患者估计肾小球滤过率（eGFR）的降低，仍是未知。

方法：在这项随机对照试验中，研究者将患者随机分配至别嘌呤醇（每天100~300mg）或安慰剂组。患者入组标准为，3或4期慢性肾病，无痛风史，尿白蛋白肌酐比为265或以上（白蛋白以mg测量，肌酐以g测量），上一年eGFR至少降低3.0mL/min/1.73m2体表面积。首要结局为自随机分组到104周时eGFR的改变，通过慢性肾疾病流行病学协作组的肌酐方程计算。

结果：369/620名目标患者随机分配至别嘌呤醇组（185人）或安慰剂组（184人）后，由于入组缓慢，停止了入组。每组有3名患者在随机分组后立即退出。剩下的363名患者（平均eGFR，31.7mg/min/1.73m2；中位尿白蛋白肌酐比，716.9；平均血清尿酸水平，8.2mg/dL）纳入到首要结局评估中。别嘌呤醇组和安慰剂组的eGFR改变无显著差异（-3.33mL/min/1.73m2/年（95% CI，-4.11~-2.55）vs -3.23mL/min/1.73m2/年（-3.98~-2.47）；平均差，-0.10mL/min/1.73m2/年（-1.18~0.97）；P=0.85）。别嘌呤醇组和安慰剂组分别有84/182（46%）和79/181（44%）名患者报告严重不良事件。

结论：具有较高进展风险的慢性肾疾病患者，与安慰剂相比，使用别嘌呤醇降低尿酸不会延缓eGFR的降低。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Jun 25;382(26):2504-2513
Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32579811/