2型糖尿病（T2D）的负担异常沉重，预防举措至关重要。2020年7月，发表在《Diabetes Care》上的一篇研究，分别对T2D高风险个体和全人群，考察了哪种预防措施具有成本效果。

目的：研究者对评价高风险个体和全人群预防T2D干预措施的成本效果（CE）的研究，进行了一项系统回顾。

研究设计和方法：针对高风险个体的干预措施为，鉴别处于T2D高风险的个体，然后利用生活方式或二甲双胍予以干预。基于全人群的预防策略为，关注全人群，不论风险水平如何，通过政策实施、活动和其他环境策略，实施公共卫生影响。研究者系统检索了7个电子数据库，检索内容为以英语于2008~2017年发表的研究。我们通过给予干预的方法和人员类型，将针对高风险个体的生活方式干预分组。使用的指标为中位增量成本效果比（ICER），计算方式为每质量调整生命年（QALY）的成本或节省的成本，来测量干预措施的CE。使用$50000/QALY的阈值确定干预措施是否为成本效果。以2017年美元报告ICER。

结果：该评价纳入了39项研究：28项调查针对高风险个体的干预，11项调查针对全人群的干预。以卫生系统或社会视角，对于高风险个体，与不干预相比，生活方式和二甲双胍干预是具有成本效果的，中位ICER分别为$12510/QALY和$17089/QALY。生活方式干预中，遵循糖尿病预防计划（DPP）课程的中位ICER为$6212/QALY，未遵循DPP课程的中位ICER为$13228/QALY。与1对1或通过健康专业人员给予生活方式干预相比，以小组形式提供干预或通过卫生专业人员与非专业卫生工作者结合的方式提供干预措施，ICER较低。基于人群的干预中，以卫生系统或社会视角，对加糖饮料征税是节省成本的。其他基于人群的干预的评价，包括水果和蔬菜补贴、基于社区的教育项目、对环境的改善等，结果不一。

结论：该评价的多数T2D预防干预措施，要么具有成本效果，要么可节省成本。该结果有助于决策制定者制定符合真实世界利益的预防T2D的优先事项和分配资源的依据。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
July 2020Diabetes Care 43(7):1593-1616
Cost-effectiveness of Diabetes Prevention Interventions Targeting High-risk Individuals and Whole Populations: A Systematic Review
https://www.researchgate.net/publication/342332279