钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）是降糖新贵。2020年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多地点研究，调查了真实世界中，2型糖尿病患者使用SGLT-2i的尿脓毒症风险。

目的：在真实世界中，比较钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）治疗的2型糖尿病患者中，尿脓毒症的发生率。

方法：研究者开展了一项匹配的队列研究，采用了流行的新使用者设计和时间-条件倾向评分法。对来自加拿大7个省和英国的SGLT-2i新使用者与DPP-4i使用者进行了匹配。主要结局指标是因诊断为尿脓毒症住院，次要结局指标是坏死性筋膜炎。使用Cox比例风险模型计算SGLT-2i与DPP-4i使用者尿脓毒症的部位特异性风险比（HR），并使用随机效应荟萃分析进行汇总。

结果：本研究共纳入208244例SGLT-2i使用者和208244例DPP-4i使用者。在SGLT-2i使用者中，42%的患者初始使用卡格列净，31%初始使用达格列净，27%初始使用恩格列净。平均随访0.9年期间，与初始使用DPP-4i的患者相比，初始接受SGLT-2i治疗的患者发生尿脓毒症的几率较低，合并调整后的HR为0.58（95%置信区间[CI]：0.42～0.80）。在SGLT-2i（0.08/1000人年；95%CI 0.05～0.13）和DPP-4i使用者（0.14；95%CI 0.09～0.21）中，坏死性筋膜炎的发生率在数值上相似。

结论：在这项大型、多地点研究中，研究者没有观察到在真实世界中，与DPP-4i相比，2型糖尿病患者使用SGLT-2i会增加尿脓毒症风险。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Sep;22(9):1648-1658
Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors and the risk of urosepsis: A multi-site, prevalent new-user cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383792