2020年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机活性对照临床试验的合并分析显示，艾塞那肽一周一次给药可减少2型糖尿病高蛋白尿患者的尿白蛋白排泄。

目的：评估艾塞那肽每周1次（EQW）与活性降糖对照药物相比，对2型糖尿病高尿白蛋白与肌酐比（uACR）的患者降蛋白尿的效果。

方法：一项事后探索性分析合并了6项随机双盲和开放标签的III期研究，以评估EQW与非胰高血糖素样肽-1受体激动剂对照药物相比，对2型糖尿病合并基线uACR≥30 mg/g患者的有效性和安全性。有效性的结局指标为从基线到第26/28周uACR的百分比变化和糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、体重和估计肾小球滤过率（eGFR）的绝对变化。

结果：两个治疗组的基线特征基本相似（EQW组194例，所有对照组274例）。与对照组相比，EQW使蛋白尿改变了-26.2%（95%置信区间[CI]-39.5～-10）。与口服降糖药（-29.6%[95%CI-47.6～-5.3）或胰岛素（-23.8%[95%CI-41.8～-0.2]）相比，EQW组改善类似。EQW对uACR的影响与基线肾素-血管紧张素系统抑制剂的使用无关。与对照组相比，EQW组的HbA1c、SBP和体重的调整后平均下降更为显著。调整HbA1c、eGFR和SBP的变化，对EQW降低uACR的效果没有实质性影响。同时调整体重变化后，uACR降低效果降低至-13.0%[95%CI-29.9～7.8]。

结论：与常规使用的降糖药相比，每周1次艾塞那肽可降低高蛋白尿的2型糖尿病患者的uACR。

（选题审校：王楚慧 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Sep;22(9):1556-1566
Exenatide once weekly decreases urinary albumin excretion in patients with type 2 diabetes and elevated albuminuria: Pooled analysis of randomized active controlled clinical trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32329160