心血管疾病（CVD）是全世界死亡和致残的主要原因。在许多低收入和中等收入国家，比如南亚，CVD患病率增长惊人。2020年7月，英国和印度学者发表在《PLoS Med》的印度集群试验的长期随访，考察了妊娠期补充营养对后代成年早期CVD风险的影响。

背景：假设认为，当生命处于子宫内和童年早期时营养不良可增加CVD风险（健康与疾病假说的发生来源），但是人类的实验证据有限。该假设对于控制南亚（人口占世界1/4）CVD流行具有重要意义，南亚1/4的新生儿低出生体重。本研究调查了在营养不良高发的地区，孕妇及其低于6岁的孩子补充营养是否与后代成年早期较低的CVD风险相关。

方法和结果：海得拉巴营养试验是一项基于社区的非随机对照干预试验，在印度海得拉巴附近的29个村进行（1987~1990）。在15个干预村中，孕妇和哺乳期女性（能量2.09MJ和蛋白质20~25g）及其后代（能量1.25MJ和蛋白质8~10g，直至6岁）每天补充蛋白质-卡路里食品，另14个对照村不补充。研究检测了2009~2012年平均年龄为21.6岁（男性62%）的总共1826名参与者（干预村949人，对照村877人，代表了队列的70%）。参与者的体重指数（BMI）为20kg/m2，平均收缩压为115mmHg。干预对结局的年龄、性别、社会经济地位、城镇化调整的影响（贝塔系数及95%置信区间）如下：颈动脉内膜中层厚度，0.01mm（-0.01~0.03），P=0.36；动脉硬度（增强指数），-1.1%（-2.5~0.3），P=0.097；收缩压，0.5mmHg（-0.6~1.6），P=0.36；BMI，-0.13kg/m2（-0.75~0.09），P=0.093；低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，0.06mmol/L（-0.07~0.2），P=0.37；空腹胰岛素（对数），-0.06mU/L（-0.19~0.07），P=0.43。研究的局限性包括干预的非随机分组，缺乏依从性数据，因不完整随访造成的选择偏倚。

结论：结果表明，在营养不良高发地区，给孕妇及其低于6岁的后代补充蛋白质-卡路里食品与后代成年早期较低水平的CVD因素不相关。该结果与至今其他干预性研究的证据一道表明，政策制定者应该对产妇和儿童蛋白质-卡路里食品补充计划的心血管健康获益给予较少关注。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2020 Jul 21;17(7):e1003183.
Effect of supplemental nutrition in pregnancy on offspring's risk of cardiovascular disease in young adulthood: Long-term follow-up of a cluster trial from India
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32692751/