众所周知，人类的记忆的物质基础主要是乙酰胆碱，而长期使用抗胆碱能药物，可对患者的认知功能产生负面影响。2020年6月，发表于《Age Ageing》的一项观察性研究则进一步证实发现，抗胆碱能药物使用确实增加了痴呆和认知减退风险。

背景：使用具有抗胆碱能活性的药物对认知功能的长期影响，尚不清楚。

方法：研究人员对老年人抗胆碱能药物与痴呆风险、轻度认知障碍（MCI）和认知减退之间的相关性，进行了系统评价和荟萃分析。研究人员确定了2002年1月～2018年4月间发表的研究，这些研究对强抗胆碱能药物暴露与研究结局测量指标之间随访≥12周。研究人员汇总了报告任何、至少短期（90+天）或长期（365+天）抗胆碱能疗法对于痴呆和MCI结局影响研究的校正风险比（OR），以及对于认知减退结局的全球认知检测量表的标准化均值差（SMD）。使用I2统计测量统计异质性，使用ROBINS-I测量偏倚风险。

结果：26项研究（包括621548名参与者）符合纳入标准。“任何”抗胆碱能药物的使用均与痴呆相关（OR 1.20，95%置信区间[CI] 1.09～1.32，I2=86%）。短期和长期使用也与痴呆有关（OR 1.23，95%CI 1.17～1.29，I2=2%；OR 1.50，95%CI 1.22～1.85，I2=90%）。“任何”抗胆碱能药物使用均与认知减退相关（SMD 0.15； 95%CI 0.09～0.21，I2=3%），但对MCI则无统计学显著差异（OR 1.24，95%CI 0.97～1.59，I2=0%）。

结论：在观察性研究中发现，使用抗胆碱能药物能增加痴呆和认知减退风险。但是，尚不能推断出因果关系，因为观察性研究有很大的偏倚风险，因此尚需要更多高质量研究提供强有力的证据，以指导管理抗胆碱能药物的长期使用。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Age Ageing. 2020 Jun 29;afaa090.
Anticholinergic drugs and incident dementia, mild cognitive impairment and cognitive decline: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32603415