剖宫产作为医学技术手段，在处理高危妊娠、解决难产方面发挥重要作用。全面二胎政策开放后，剖宫产率会有什么样的变化呢？2020年9月，发表于《BMC Med》的一项研究，对此进行了调查。

研究背景：2015年10月，我国全面推行二胎政策，可能会影响剖宫产率。很少有研究报告剖宫产率受政策影响，特别是在全面推行二胎政策之后。本研究旨在证明全面推行二胎政策前后剖宫产率的变化，并进一步阐述影响产后剖宫产率潜在的影响因素。

方法：这项全国性、回顾性、基于人群的研究基于国家免费孕前检查计划（NFPCP）。鼓励计划在未来6个月内怀孕的夫妇参加NFPCP。采用标准化问卷和面对面访谈，收集基线信息，并进行体检。然后由训练有素的护士进行两轮随访，以更新妊娠状况和结局。本研究纳入在2018年12月31日之前完成分娩的NFPCP参与者。研究者使用年份边际效应，检验剖宫产出生率随时间的变化趋势，并使用中断时间序列（ITS）分析，确定全面二胎政策对剖宫产率趋势的影响。

结果：最终分析9398045例参与者。确定剖宫产率增加的高风险因素。在目前的研究中，标准化剖腹产出生率从2013年的34.1%降至2015年的31.8%，并在2018年又上升至35.6%。ITS分析显示，全面二胎政策出台前，剖宫产率每月下降0.1个百分点（95%CI 0.1～0.1），政策发布当月剖宫产率下降1.3个百分点（95%CI 0.6～2.1），政策实施后每月增加0.2个百分点（95%CI 0.1～0.2）。在政策发布后的一段时间内，农村参与者和城市初产产妇剖宫产率呈增加趋势。中国剖腹产的流行率因地区而异。

结论：全面二胎政策实施后，剖宫产率呈下降趋势。政策实施后2～3年剖宫产率呈上升趋势。这提醒我们，控制剖宫产率是一个长期的过程，所有的策略都需要不断加强。

（选题审校：陈逸 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2020 Sep 15;18(1):249.
The trend of caesarean birth rate changes in China after 'universal two-child policy' era: a population-based study in 2013-2018