钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）是否与2型糖尿病（T2DM）合并外周动脉疾病（PAD）患者的心血管和下肢不良事件风险降低相关，尚存争议。2020年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项回顾性队列研究，针对该问题进行分析。

目的：本研究的目的是在一个纵向和全省T2DM患者队列中，评估使用SGLT-2i vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）相关心血管事件和肢体事件以及死亡的风险。

方法：在这项基于中国台湾地区健康保险研究资料库的回顾性队列研究中，研究者分别确定出2016年5月1日～2017年12月31日期间11431例和93972例连续使用SGLT-2i和DPP-4i的T2DM合并PAD患者。使用1:1的倾向评分匹配（PSM），平衡研究组之间的协变量。从药物指标日期开始对患者进行随访，直到出现临床结果、死亡、停药或研究期结束，以先发生者为准。

结果：总而言之，分别有56%和44%的患者使用达格列净和恩格列净治疗。PSM后与DDP-4i组相比，使用SGLT-2i发生缺血性卒中和急性心梗的风险相当，充血性心衰（CHF）[风险比（HR）：0.66；95%置信区间（CI）0.49～0.89；p=0.0062]、下肢缺血需要血运重建（HR：0.73；95%CI 0.54～0.98；p=0.0367）或截肢（HR：0.43；95%CI 0.30～0.62；p＜0.0001）及心血管死亡（HR：0.67；95%CI 0.49～0.90；p=0.0089）风险较低。亚组分析显示，在≥75岁的患者中，SGLT-2i与DPP-4i相比，CHF及肢体主要不良结局的结果一致，慢性肾脏疾病和已确诊的心血管疾病的存在与主要分析一致。

结论：在真实世界中，与DPP-4i相比，SGLT-2i可降低T2DM合并PAD患者的CHF风险和下肢不良事件。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2020 Sep 30;19(1):160
Major adverse cardiovascular and limb events in patients with diabetes and concomitant peripheral artery disease treated with sodium glucose cotransporter 2 inhibitor versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitor
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32998736