2020年6月，希腊和英国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项系统评价和Meta分析，考察了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SLGT-2I）联用应用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。

目的：旨在评估GLP-1RA和SLGT-2I联合治疗在2型糖尿病患者中的有效性和安全性。

方法：检索了截至2019年12月2日的Medline、Embase、Cochrane图书馆和灰色文献，检索内容为评价GLP-1RA和SGLT-2I联合治疗（两药联合初始治疗或一个添加在另一个上面治疗）vs安慰剂或阳性对照组在2型糖尿病成年患者中的随机对照试验。主要结局指标为糖化血红蛋白的改变。次要结局指标包括体重、血压、估计肾小球滤过率的改变，严重低血糖、全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、卒中、因心衰住院等的发生率。使用随机效应Meta分析汇总数据。

结果：共纳入7项试验（1913人）。与GLP-1RA相比，GLP-1RA/SGLT-2I联合治疗与糖化血红蛋白（加权平均差，-0.61%；95% CI，-1.09~-0.14；4项研究）、体重（-2.59kg；-3.68~-1.51；3项研究）、收缩压（-4.13mmHg；-7.28~-0.99；4项研究）的大幅降低相关。与SGLT-2I相比，GLP-1RA/SGLT-2I联合治疗可降低糖化血红蛋白（-0.85%；-1.19~-0.51；6项研究）和收缩压（-2.6mmHg；-5.26~-0.06；6项研究），但是不会降低体重（-1.46kg；-2.94~0.03；5项研究）。排除了1项持续时间比其余研究持续时间长得多的试验的数据后，与SLGT-2I相比，GLP-1RA/SGLT-2I联合治疗也降低体重（-1.79kg；-2.99~-0.59；5项研究）。联合治疗不会增加严重低血糖发生率。缺乏死亡率和心血管结局的数据。

结论：与GLP-1RA或SGLT-2I相比，GLP-1RA/SGLT-2I联合治疗可降低糖化血红蛋白、体重和收缩压，而不增加严重低血糖风险。对于长期有效性或对心血管结局的影响，尚无结论。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Jun 1.
Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors as combination therapy for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32476254/