有观察性研究表明，超出推荐睡眠时间的睡眠与心血管疾病最常见的临床危险因素有关，进而可能与卒中的发生有关，并且已有前瞻性研究有类似结论。2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究，再次探讨了睡眠时间和卒中的关系。

背景与目的：缺乏关于特定卒中类型与睡眠时间的研究，且结果尚无定论，因果关系仍不清楚。该项研究目的是使用观察性和孟德尔随机设计调查睡眠时间是否与卒中风险及其类型有关。

方法：该项前瞻性研究纳入了79881名男女（45～79岁），通过与瑞典登记链接，平均随访14.6年（1164646人年），进行卒中或死亡事件的随访。对于孟德尔随机研究，从全基因组关联研究中确定了与睡眠时间相关的单核苷酸多态性。与卒中相关的遗传汇总数据，来自MEGASTROKE和国际卒中遗传协会的公开数据。

结果：与正常睡眠时间相比，长时间睡眠（每天≥9小时）与全脑卒中和缺血性卒中风险增加相关（风险比[HR]，1.12，95%CI：1.03～1.22和HR，1.14，95%CI：1.03～1.24），而短时间睡眠（＜7 h/d）与脑出血风险增加相关（HR，1.21，95%CI： 1.03～1.41）。然而，孟德尔随机化分析表明，短期或长期睡眠时间与整体的缺血性卒中之间无因果关系。

结论：前瞻性观察性研究显示，长时间睡眠可能增加总的卒中和缺血性卒中的风险，而短时间睡眠可能增加脑出血风险。然而，孟德尔随机分析未显示短或长时间睡眠与卒中或卒中类型有因果关联。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究在不同的设计和分析方法下得到了不一致的结论。通常认为，通过孟德尔随机化可以平衡观察性研究中所有已测和未测的混杂，从而得到媲美RCT的对于关联强度的无偏估计。鉴于此，本研究的主要结论应采用孟德尔随机化的分析结果，即暂未发现睡眠时间与卒中的因果关联。）

参考资料：
Stroke. 2020 Nov;51(11):3279-3285.
Sleep Duration and Stroke: Prospective Cohort Study and Mendelian Randomization Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32895015