1型糖尿病带来了巨大的经济负担。2020年11月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项研究，考察了美国1型糖尿病患者医疗资源使用（HCRU）和成本。

背景：约5%~10%的糖尿病患者为1型糖尿病，其发病率和患病率预计到2050年将增加。尽管如此，由于既往研究使用了差异化的成本定义，且检测这些结局的潜在方法具有差异，因此在美国，1型糖尿病相关的HCRU和经济负担还未充分评估，

目的：旨在评估美国1型糖尿病患者造成的HCRU和成本。

方法：这项回顾性队列研究使用了2011~2015年的IBM Watson MarketScan数据和2011~2016年的Optum's电子病历记录（EMR）和综合数据（即EMR和医保数据）。患者入组标准为，具有≥1次1型糖尿病诊断（最早的诊断日期为索引日期），索引前基线期连续入组≥6个月，索引日期后的±90天具有≥1次胰岛素或胰岛素泵的药物医保。描述性总结了基线人口统计学和临床特征。评估了平均每月HCRU和由医保和患者支付的每位患者每月（PPPM）成本。成本根据通货膨胀调整为2018年美元。

结果：识别出181423名1型糖尿病患者满足MarketScan的入组标准，64759人满足Optum EMR入组标准，8948人满足Optum综合数据库入组标准。多数患者为男性（各数据库的范围，52.6%~53.1%），相对年轻（中位33~35岁，总体范围，0~100岁），所有数据库的查尔森合并症指数评分为1（69.2%~73.0%）。随访期，总体全因和糖尿病相关成本的范围分别为$1482～$1522和$733～$780PPPM。药物成本对总医疗成本贡献最多，占到了55.3%（$431）～61.1%（$448）的总体糖尿病相关成本。按年计算，随访期患者平均有0.2~0.9次全因住院，有0.1~0.3次糖尿病相关住院。每次糖尿病相关住院的中位成本范围从$6548～$8439，占总体每月糖尿病相关成本的4%~7%。随访期，患者平均每年有0.4~0.5次全因和0.1~0.2次糖尿病相关急诊就诊，中位急诊就诊成本为$972~$1499，约占每月糖尿病相关成本的2%。

结论：在这项针对儿童和成年1型糖尿病患者的大型回顾性观察性研究中，糖尿病相关成本总体接近每月$800。药物成本贡献了超过一半的糖尿病相关成本，表明与1型糖尿病治疗相关的经济负担巨大。需要额外的研究来确定与成本事件相关的风险因素（如，住院和急诊就诊）以及与1型糖尿病相关的间接成本。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2020 Nov;26(11):1399-1410.
Healthcare resource utilization and cost among patients with type 1 diabetes in the United States
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119443/