2020年11月，美国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项自我对照的病例系列研究表明，磺脲类药物和二甲双胍与华法林使用者严重出血发生率的增加不相关。

药物代谢动力学信息和既往研究提示，华法林和磺脲类药物之间具有药物相互作用。然而，该相互作用与出血风险之间的相关性证据缺乏。

使用美国5个Medicaid项目1999~2011年的医保数据以及以华法林作为目标药物设计的自我对照病例系列，研究者计算了同时使用磺脲类药物和二甲双胍分别发生以下3种结局的调整混杂因素的发生率（RR）：（1）胃肠道出血（GIB）和非创伤性颅内出血（ICH）作为复合结局的严重出血；（2）GIB；（3）ICH。

出现严重出血的6463名华法林使用者中，严重出血发生率的增加与同时使用格列美脲（RR，0.93；95% CI，0.75~1.15）、格列吡嗪（0.97；0.84~1.13）、格列本脲（0.89；0.76~1.06）或二甲双胍（0.85；0.76~0.96）不相关，GIB或ICH也是如此。

这些结果表明，使用磺脲类药物或二甲双胍与华法林使用者严重出血发生率的增加不相关。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2020 Nov;108(5):1010-1017.
Sulfonylureas and Metformin Were Not Associated With an Increased Rate of Serious Bleeding in Warfarin Users: A Self-Controlled Case Series Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32392373/