2型糖尿病患者易发生心肾并发症。2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了2型糖尿病患者基线蛋白尿状态和肾功能对心血管和肾脏结局的影响。

目的：通过基线尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估LEADER队列患者的心肾结局。

材料与方法：LEADER是一项多国的双盲试验。心血管（CV）风险较高的2型糖尿病患者被随机（1:1）分配至胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽（≤1.8 mg/d；4668例）组或安慰剂（4672例）联合标准治疗组，并随访3.5～5年。主要复合结局指标是首次发生非致死性心梗、非致死性卒中或CV死亡的时间。校正基线变量后对基线UACR和eGFR亚组的结局进行事后Cox回归分析。

结果：在LEADER人群中，UACR=0、＞0～＜15、15～＜30、30～＜100、100～＜300和≥300 mg/g的人数分别为1598（17.5%）、2917（31.9%）、1200（13.1%）、1611（17.6%）、845（9.2%）和966（10.6%）。UACR增加和eGFR降低与主要结局指标、因心衰住院、肾结局和死亡复合指标的发生风险较高相关（趋势检验的P值均＜0.0001）。在UACR和eGFR亚组中，利拉鲁肽与安慰剂相比，心肾事件和死亡的风险通常较低或相似。

结论：在当代2型糖尿病人群中，基线UACR升高和eGFR下降与心肾事件和死亡的风险增加相关。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Nov;22(11):2077-2088
Cardiovascular and renal outcomes by baseline albuminuria status and renal function: Results from the LEADER randomized trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32618386/