2型糖尿病(T2D)与心衰(HF)常相伴发生。GLP‐1受体激动剂利拉鲁肽对伴有和不伴有T2D的射血分数下降的心衰（HFrEF）患者钠尿肽的影响如何呢？2020年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，针对该问题展开探讨。

目的：探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽对T2D患者尿钠排泄及循环肾上腺髓质素和肽素水平的影响。

材料和方法：在LIVE研究中，241例左室射血分数≤45%的患者被随机分配至利拉鲁肽1.8 mg/d组或安慰剂组，治疗24周，其中30%的患者同时诊断为T2D。在这项亚研究中，测量基线和24周后N端脑钠肽原(NT‐proBNP，一种预先定义的次要终点指标)、中区心房利钠肽原（MR-proANP）、中区肾上腺髓质素（MR-proADM）和肽素的血浆浓度。对T2D的潜在影响进行了评价。

结果：在231例有符合条件的生物标志物的亚组中（115例随机分配至利拉鲁肽组，116例分配至安慰剂组），24周时，利拉鲁肽治疗组与安慰剂组相比，MR-proANP降低了12%（P=0.002），NT-proBNP降低了9%（P=0.009）。与T2D的交互作用对MR-proANP和NT-proBNP水平变化的治疗效果分别为P=0.003和P=0.03。因此，在T2D患者中，利拉鲁肽与安慰剂相比，MR-proANP降低27%（P＜0.001），NT-proBNP降低25%（P=0.02），而在未患T2D的患者中没有观察到任何变化。利拉鲁肽对MR-proADM（P = 0.10）或肽素没有影响（P = 0.52）。

结论：利拉鲁肽可显著降低HFrEF合并T2D患者的A、B型钠尿肽水平，提示了一个利拉鲁肽治疗T2D合并HFrEF有益的机制。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Nov;22(11):2141-2150
The impact of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide on natriuretic peptides in heart failure patients with reduced ejection fraction with and without type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32627271/