2020年9月，澳大利亚学者发表在《Diabetes Care》的Fremantle糖尿病II期研究，考察了肾素血管紧张素系统抑制剂对2型糖尿病患者下呼吸道感染的影响。

目的：旨在确定ACEI和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）能否预防2型糖尿病患者下呼吸道感染。

研究设计和方法：2008~2011年，纵向观察性Fremantle糖尿病II期研究（FDS2）招募的1732名糖尿病参与者中，1482人证实为2型糖尿病（平均65.8岁，中位糖尿病病程9.0年，男性51.6%）。所有患者都随访了肺炎/流感住院和/或死亡，通过从研究入组到2016年底的经过验证的行政数据确定。Cox回归和竞争风险回归用于识别该结局的独立预测因素。

结果：2/3的参与者（982人）在研究入组时服用ACEI和/或ARB（ACEI 498人（33.6%），ARB 408人（27.5%），ACEI+ARB 76人（5.1%））。9511人-年的随访期（平均±SD，6.4±2.0年），174人发生肺炎/流感（156人住院，18人死亡但未住院）。Cox回归分析显示，基线ACEI/ARB使用与肺炎/流感风险的降低独立相关（原因特异性HR，0.64；95% CI，0.45~0.89；P=0.008）。允许死亡的竞争风险不改变该结果（次级分布HR，0.67；0.48~0.95；P=0.024），ACEI、ARB、ACEI+ARB都有相似的降低。随访期ACEI/ARB的使用无显著性改变（P=0.70）。既往已经报道肺炎/流感的其他显著预测因素，是临床合理变量。

结论：ACEI/ARB可降低2型糖尿病患者肺炎/流感风险。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Sep;43(9):2113-2120.
Influence of Renin-Angiotensin System Inhibitors on Lower-Respiratory Tract Infections in Type 2 Diabetes: The Fremantle Diabetes Study Phase II
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32616610/