糖耐量受损（IGT）是未来糖尿病的一个风险因素。2020年9月，加拿大、英国、芬兰等国学者发表在《Diabetes Care》的基于ACE试验数据的分析结果，揭示了阿卡波糖对冠心病（CHD）伴IGT患者糖尿病发病和回归到正常血糖的影响。

目的：在中国阿卡波糖心血管评估（Acarbose Cardiovascular Evaluation，ACE）试验的6522名参与者中，检测了阿卡波糖（一种α-葡萄糖苷酶抑制剂）对糖尿病发病和回归到正常血糖的影响，这些参与者IGT并患有CHD。

研究设计和方法：参与者随机分配至阿卡波糖组或安慰剂组，并每月随访4次空腹血糖（FPG）检测，每年随访一次口服葡萄糖耐量检测。糖尿病发病的定义为2次成功诊断性FPG水平≥7mmol/L，或在服用研究药物的同时2小时血糖（PG）水平≥11.1mmol/L，或通过设盲法判定证实了该诊断。回归正常血糖的定义为FPG＜6.1mmol/L和2小时PG＜7.8mmol/L。使用泊松回归模型进行总体和亚组（年龄、性别、CHD类型、糖化血红蛋白、FPG、2小时PG、BMI、估计肾小球滤过率、仅IGT、IGT+空腹血糖受损、噻嗪类药物使用、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、他汀）的意愿治疗和治疗中分析。

结论：与安慰剂组相比，阿卡波糖组糖尿病发病较少（3.2 vs 3.8/100人-年；发病率，0.82（95% CI，0.71~0.94）；P=0.005），无证据显示，考虑了多个检测之后的预先定义的亚组内具有差异化影响。与安慰剂组相比，阿卡波糖组回归到正常血糖发生更频繁（16.3 vs 14.1/100人-年；1.16（1.08~1.25）；P＜0.0001）。未服用ACEI或ARB的患者中，该影响更大（1.36（1.21~1.53）；P=0.0006）。阿卡波糖组和安慰剂组保持正常血糖回归的可能性无差异（P=0.41）。

结论：IGT合并CHD的中国患者中，阿卡波糖可降低糖尿病发病率，并促进正常血糖回归。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Sep;43(9):2242-2247.
Impact of Acarbose on Incident Diabetes and Regression to Normoglycemia in People With Coronary Heart Disease and Impaired Glucose Tolerance: Insights From the ACE Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641379/