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NIHSS评分较低的急性前循环卒中患者:血栓切除术vs药物治疗

来源:环球医学编写    时间:2021年01月12日    点击数:    5星

2020年12月,加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了NIH卒中量表(NIHSS)评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。

目的:旨在使用多中心和多国家性质的数据集,分析EVT在大血管闭塞(LVO)合并NIHSS评分≤6分的患者中的有效性和安全性。

方法:从3个前瞻性国际队列中汇总了前循环闭塞患者。患者入组标准为,患者在最后一次已知未发病后12小时内就诊,且NIHSS≤6分。主要结局为90天时改良Rankin量表(mRS)评分为0~1。次要结局包括24小时时的神经功能恶化(NIHSS改变≥2分)、90天时mRS为0~2,90天全因死亡率。使用倾向评分匹配调整混杂因素。

结果:满足入组标准的236名患者中,139人接受EVT,97人接受药物治疗。与药物治疗组相比,EVT组更年轻(65 vs 72岁;P<0.001),具有更多的近端闭塞(P<0.001),较少同时接受IV溶栓(57.7% vs 71.2%;P=0.04)。倾向评分匹配后,2组间的临床结局无显著性差异。EVT患者90天优秀结局率高8.6%(95% CI,-8.8~26.6),无统计学差异;但24小时神经功能恶化风险高22.3%(3.0~41.6)。

结论:NIHSS评分较低的患者EVT治疗LVO与24小时神经功能恶化风险的增加相关。然而,EVT和药物管理的90天时优秀临床结局的患者比例相似。


(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2020 Dec 15;95(24):e3364-e3372.
Thrombectomy vs medical management in low NIHSS acute anterior circulation stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32989100/
 

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