2020年12月，加拿大、捷克、意大利等国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了NIH卒中量表（NIHSS）评分低的急性前循环卒中患者血栓切除术vs药物治疗。

目的：旨在使用多中心和多国家性质的数据集，分析EVT在大血管闭塞（LVO）合并NIHSS评分≤6分的患者中的有效性和安全性。

方法：从3个前瞻性国际队列中汇总了前循环闭塞患者。患者入组标准为，患者在最后一次已知未发病后12小时内就诊，且NIHSS≤6分。主要结局为90天时改良Rankin量表（mRS）评分为0~1。次要结局包括24小时时的神经功能恶化（NIHSS改变≥2分）、90天时mRS为0~2，90天全因死亡率。使用倾向评分匹配调整混杂因素。

结果：满足入组标准的236名患者中，139人接受EVT，97人接受药物治疗。与药物治疗组相比，EVT组更年轻（65 vs 72岁；P＜0.001），具有更多的近端闭塞（P＜0.001），较少同时接受IV溶栓（57.7% vs 71.2%；P=0.04）。倾向评分匹配后，2组间的临床结局无显著性差异。EVT患者90天优秀结局率高8.6%（95% CI，-8.8~26.6），无统计学差异；但24小时神经功能恶化风险高22.3%（3.0~41.6）。

结论：NIHSS评分较低的患者EVT治疗LVO与24小时神经功能恶化风险的增加相关。然而，EVT和药物管理的90天时优秀临床结局的患者比例相似。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Dec 15;95(24):e3364-e3372.
Thrombectomy vs medical management in low NIHSS acute anterior circulation stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32989100/