有证据显示，补充叶酸可以改善胰岛素抵抗，并降低炎症介质水平，从而降低T2DM风险，然而，仍缺乏关于长期服用叶酸、维生素B6或维生素B12与糖尿病发生直接联系的前瞻性队列研究。2020年10月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，发现年轻时摄入叶酸与中年时期糖尿病发病率呈负相关。

目的：在一项大型美国队列中，前瞻性研究叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入量与糖尿病发病率的关系。

研究设计和方法：1985年～1986年，共纳入4704名18～30岁、未患有糖尿病的美国成年人参加了青年冠状动脉风险进展（CARDIA）研究，随访至2015年～2016年。在1992～1993年和2005～2006年，基线时通过经过验证的饮食史问卷对饮食进行评估。在分析中使用了叶酸、维生素B6和维生素B12的累积平均摄入量。通过血糖水平、口服葡萄糖耐量试验、血红蛋白A1c浓度和/或降糖药物，确定糖尿病的发病率。

结果：30年（平均20.5±8.9）的随访中，发生了655例糖尿病事件。调整潜在混杂因素后，摄入叶酸而非维生素B6或维生素B12与糖尿病的发生率呈负相关。与叶酸总摄入量最低的五分位数相比，第2～5五分位数的多变量调整后的风险比（95%CI）分别为0.85（0.67～1.08）、0.78（0.60～1.02）、0.82（0.62～1.09）和0.70（0.51～0.97；P= 0.02）。叶酸摄入量较高还与血浆同型半胱氨酸水平（P＜0.01）和胰岛素水平较低（P＜0.01）相关。在补充剂使用者中，叶酸摄入与血清C反应蛋白水平呈负相关（P＜0.01）。

结论：在美国人群中，年轻时摄入叶酸与中年时期糖尿病发病率呈负相关。所观察到的相关性部分可能由与同型半胱氨酸水平、胰岛素敏感性和全身性炎症相关的机制解释。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2020 Oct;43(10):2426-2434.
Intakes of Folate, Vitamin B 6, and Vitamin B 12 in Relation to Diabetes Incidence Among American Young Adults: A 30-Year Follow-up Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32737139/