在缺血性脑卒中急性期，许多患者即使没有糖尿病史，也会出现高血糖。那么，高血糖与卒中到底关系如何呢？2020年11月，发表在《Stroke》的一项研究，入院血糖水平增加与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。

背景与目的：入院时高血糖是卒中后预后不良的预兆。研究人员评估了接受血管内治疗的患者血糖浓度与临床结局之间的相关性。

方法：研究人员从MR CLEAN登记处连续纳入因前循环大血管闭塞接受血管内治疗，且入院血糖水平可获得的成年患者。研究人员评估了入院血糖与90天时改良Rankin量表评分、症状性颅内出血和成功的再灌注率之间的相关性。高血糖定义为入院血糖≥7.8mmol/L。使用多变量有序逻辑回归，评估了血糖与改良Rankin量表结果之间的相关性，并评估了成功的再灌注（脑梗塞2b-3扩展溶栓）是否能改变这种相关性。

结果：在MR CLEAN注册表中的3637例患者中，纳入2908例。中位入院血糖浓度为6.8 mmol/L（四分位范围，5.9～8.1），882名患者（30%）高血糖。与非高血糖患者相比，入院时高血糖与较差的功能预后有关（中位改良Rankin量表评分：4分vs 3分；调整比值比为1.69 [95%CI，1.44～1.99]），死亡率增加（40% vs 23%；调整比值比为1.95 [95%CI，1.60～2.38]），症状性颅内出血风险增加（9% vs 5%；调整比值比为1.94 [95%CI，1.41～2.66]）。入院血糖水平与不良预后之间（改良Rankin量表评分3～6）的关联强度分布呈J形。高血糖与是否成功再灌注无关，成功的再灌注也不能改变血糖与功能预后之间的相关性。

结论：入院时的高血糖水平与血管内治疗后不良功能结局和症状性颅内出血的风险增加有关。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2020 Nov;51(11):3215-3223.
High Admission Glucose Is Associated With Poor Outcome After Endovascular Treatment for Ischemic Stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33054674