卡格列净可降低2型糖尿病患者心血管和肾脏结局的风险。2021年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，探讨了在不同KDIGO风险分级中，卡格列净心血管疾病和肾脏疾病的相对和绝对降低风险。

目的：本研究旨在根据估计肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白-肌酐比值，评估卡格列净对不同KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）风险类别的临床结果的相对和绝对影响。

研究设计：卡格列净心血管评估研究（CANVAS）项目的事后分析。

地点和受试者：CANVAS方案将10142例心血管风险较高、eGFR≥30 mL/min/1.73 m2的2型糖尿病患者随机分配至使用卡格列净或安慰剂治疗。

干预措施：卡格列净或与其匹配的安慰剂。

结局：主要结局指标是心血管死亡、非致命性心梗或非致命性卒中，以及一系列其他预先指定的心血管和肾脏结局的复合。

结果：10142例受试者中，获得10031例（98.9%）患者的eGFR和尿白蛋白-肌酐比值基线数据。KDIGO类别风险低、中、高和非常高的受试者比例分别为58.6%、25.8%、10.6%和5.0%。卡格列净对主要结局的相对影响（HR，0.86；95%CI，0.75～0.97）在KDIGO各风险类别中具有一致性（P趋势=0.2），其他心血管和肾脏结局的结果相似。在KDIGO风险较高的类别中，主要结局的绝对降低更大（P=0.03），对心血管死亡或因心衰住院（P=0.06）和慢性eGFR斜率（P=0.04）的复合影响模式相似。

局限性：主要是肾脏风险较低人群， KDIGO类别风险较高的受试者相对较少，排除了eGFR＜30 mL/min/1.73 m2的个体。

结论：尽管卡格列净在KDIGO各风险类别中的相对作用相似，但对于KDIGO风险较高的个体，绝对风险降低可能更大。KDIGO分类系统或能够确定哪些个体可能从卡格列净治疗中获得更大的终末器官保护益处。

试验注册：CANVAS项目的原始试验注册于ClinicalTrials.gov，编号NCT01032629和NCT01989754。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2021 Jan;77(1):23-34.e1.
Relative and Absolute Risk Reductions in Cardiovascular and Kidney Outcomes With Canagliflozin Across KDIGO Risk Categories: Findings From the CANVAS Program
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32971190/