一文了解SGLT2i对心血管和肾脏结局的影响
钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)让葡萄糖通过肾脏排泄掉,从而达到降低血液中葡萄糖的目的。2020年10月,美国学者发表在《Am Heart J》的随机安慰剂对照试验的系统评价和Meta分析,考察了SGLT2i对心血管和肾脏结局的影响。
背景:使用SGLT2i与心血管和肾脏结局的改善相关。然而,不同类型的心血管代谢合并肾脏疾病的患者中,其影响的程度和潜在异质性未知。本项系统评价和Meta分析在2型糖尿病患者、独立于2型糖尿病状态、心衰(HF)和慢性肾疾病(CKD)患者中,检测SGLT2i对心血管和肾脏结局的影响。
方法:检索了自建库至2020年9月24日的Medline、Embase、Cochrane图书馆和科技会议,检索内容为比较SGLT2i和安慰剂的心血管和肾脏结局的随机对照试验。计算了随机效应风险比(HR)及95%置信区间(CI)。
结果:纳入了包含59747名患者的8项试验。总人群中,SGLT2i可显著降低全因死亡(HR,0.84;95% CI,0.78~0.91)、心血管死亡(0.84;0.76~0.93)、HF住院(0.69;0.64~0.74)、心肌梗死(0.91;0.84~0.99)、肾脏复合结局(0.62;0.56~0.70)的风险。对卒中无显著影响(0.98;0.86~1.11)。根据糖尿病和HF状态进行分层的各亚组中,结果一致。使用SGLT2i与低血糖(OR,0.92;0.84~1.01)或截肢(1.25;0.97~1.62)风险较高不相关。使用SGLT2i有64例糖尿病酮症酸中毒,安慰剂有18例(OR,2.86;1.39~5.86)。
结论:心血管代谢合并肾脏疾病患者中,SGLT2i可改善心血管和肾脏结局,无论糖尿病、HF和/或CKD状态如何。HF住院和肾病进展的风险降低程度最高,死亡和MI的风险降低适度,卒中无风险降低。
(选题审校:刘爽 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Am Heart J. 2020 Oct 24;232:10-22.
Effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on cardiovascular and kidney outcomes-Systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33214130/
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