2020年12月，美国、科威特和卡塔尔学者发表在《Diabetes Obes Metab》的针对Qatar研究的3年随访表明，与基础/推注胰岛素相比，吡格列酮/艾塞那肽联合治疗可改善控制不佳2型糖尿病（T2D）患者的β细胞功能并能更好地控制血糖。

目的：旨在比较噻唑烷二酮+胰高血糖素样肽-1受体激动剂vs基础-推注胰岛素对二甲双胍+磺脲类药物控制不佳的T2D患者血糖控制和β细胞功能的长期有效性。

材料和方法：在3年期间，招募了331名控制不佳的T2D患者，并继续随访1年。受试者于基线和研究结束时接受75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。完成基线OGTT后，受试者随机分配至吡格列酮+每周艾塞那肽（联合治疗组）或基础/推注胰岛素（胰岛素治疗组），维持糖化血红蛋白低于7.0%。主要结局指标为两治疗组在研究结束时糖化血红蛋白的差异。

结果：两种疗法均使糖化血红蛋白出现稳定性的降低。然而，联合治疗比胰岛素治疗降低更多（-1.1%；P＜0.0001），联合治疗组（86%）比胰岛素治疗组（44%）实现美国糖尿病协会血糖控制目标（糖化血红蛋白＜7.0%）的患者数更多（P＜0.0001）。两种疗法均可改善胰岛素分泌。然而，联合治疗组比胰岛素治疗组（50%）胰岛素分泌的改善高2.5倍（P＜0.001）。胰岛素治疗导致更多的体重增加和低血糖的发生。

结论：联合治疗和胰岛素治疗均可有效降低多种口服药物控制不佳的T2D患者的糖化血红蛋白。然而，联合治疗组能更多地改善胰岛素分泌，使糖化血红蛋白降低更多，低血糖风险更低。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2020 Dec;22(12):2287-2294.
Combination therapy with pioglitazone/exenatide improves beta-cell function and produces superior glycaemic control compared with basal/bolus insulin in poorly controlled type 2 diabetes: A 3-year follow-up of the Qatar study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32729222/