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糖尿病

二甲双胍控制不佳的2型糖尿病:GLP-1RAs vs SGLT-2is

来源:    时间:2021年02月26日    点击数:    5星

同样是有效的降糖药,对于二甲双胍单药治疗控制不佳的患者,SGLT-2is与GLP-1RAs谁的获益更大呢?2020年12月,发表在《Diabetes Metab》的一项研究,则发现GLP-1RA比SGLT-2is具有更好的血糖作用。

目的:由于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2is)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)是2型糖尿病(T2DM)的二线治疗选择,因此该项研究旨在提供准确的关于GLP-1RAs vs SGLT-2is作为二甲双胍单药治疗控制不佳患者二联治疗的疗效评估。

研究设计和方法:研究人员检索了PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)数据库和“灰色文献”从建库至2019年12月的相关随机对照试验(RCT),这些RCT持续时间≥12周,评估了T2DM患者中添加GLP-1RAs vs SGLT-2is治疗的安全性和有效性。

结果:确定了3项符合条件的RCTs。GLP-1RAs vs SGLT-2is给药导致HbA1c显著降低,但对体重或空腹血糖无显著影响。与SGLT-2is相比,GLP-1RA治疗导致实现HbA1c<7%的几率显著增加,而体重减轻>5%则未发现差异。对于GLP-1RAs,还观察到任何低血糖、恶心和腹泻的风险显著较高,而生殖器感染的风险较低,但未发现严重低血糖、治疗中断和对血压水平的影响存在差异。没有其他主要安全性问题出现。

结论:该项荟萃分析表明,在二甲双胍单药治疗控制不佳的T2DM患者中,GLP-1RA比SGLT-2is具有更好的降血糖作用,尽管同时增加了低血糖和胃肠道不良事件的风险。

(选题审校:门鹏 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Diabetes Metab. 2020 Sep;46(4):272-279.
Glucagon-like peptide-1 receptor agonists or sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors as add-on therapy for patients with type 2 diabetes? A systematic review and meta-analysis of surrogate metabolic endpoints
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32437914/ 

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