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神经

一文知晓卒中后二级预防药物的使用和停用情况

来源:环球医学编写    时间:2021年03月02日    点击数:    5星

2021年1月,澳大利亚和中国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了卒中后二级预防药物的使用和停用模式。

目的:旨在调查与社区患者在卒中或TIA后的药物使用和停用相关的影响因素。

方法:这是使用首次急性卒中/TIA成年患者的前瞻性数据进行的一项回顾性队列研究,患者来自于澳大利亚卒中临床注册(2010年4月~2014年6月),并与全国药物调配和Medicare报销数据相连。药物使用者定义为出院后当年接受≥1个处方的患者。在药物使用者中评估停用,定义为出院后当年无药物供应≥90天。使用考虑了死亡因素的多变量竞争风险回归,调查与停药时间相关的因素。

结果:17980名卒中/TIA注册患者中,91.4%与行政数据集相连。其中,纳入了9817名首次卒中/TIA成年患者(女性45.4%,47.6%的年龄≥75岁,11.4%颅内出血)。虽然多数患者都接受了二级预防药物(79.3%降压药,81.8%抗血栓药,82.7%降脂药),但是1/5到1/3在出院后一年停止治疗(20.9%降压药,34.1%抗血栓药,28.5%降脂药)。出院时有药物处方(子风险比(SHR),0.70;95% CI,0.62~0.79),每季度与初级保健医生常规联系(0.62;0.57~0.67)和由专业医生开具处方(0.87;0.77~0.98)与降压药停用呈负相关。

结论:卒中/TIA后二级预防药物的使用模式并非最佳,许多生存者在出院后1年内停止治疗。需要采取措施改善出院后的卒中/TIA治疗,以最大程度地减少非必要的停药。


(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2021 Jan 5;96(1):e30-e41.
Patterns of Use and Discontinuation of Secondary Prevention Medications After Stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33093227/
 

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