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卒中伴未破裂小动脉瘤患者使用阿司匹林安全吗?

来源:环球医学编写    时间:2021年03月08日    点击数:    5星

未破裂动脉瘤(UIA)是指从未发生过症状的动脉瘤,或即使出现过头痛、呕吐等一般性症状但未经影像学或其他检查证实的动脉瘤。2021年1月,中国学者发表在《Neurology》的一项研究,考察了卒中伴未破裂的小动脉瘤患者使用阿司匹林的安全性。

目的:研究者开展了一项多中心、前瞻性队列研究,旨在检验假设,即对于具有<7mm的UIA的缺血性脑血管病(ICVD)患者,阿司匹林是安全的。

方法:这项前瞻性、多中心队列研究于2016年1月~2019年8月在4家医院连续纳入了1866名UIA直径<7mm的ICVD患者。记录了基线和随访患者信息,包括阿司匹林的使用。主要终点为动脉瘤破裂。

结果:在共计44114人-年中,643名患者(37.2%)持续接受阿司匹林治疗。所有纳入的患者中,12人(0.7%)发生破裂。破裂的发生率(IRR)为0.27(95% CI,0.15~0.48)/100人-年。非阿司匹林和阿司匹林组的IRR分别为0.39(0.21~0.72)和0.06(0.010~0.45)/100人-年。多变量分析中,未控制高血压和UIA为5~<7mm与动脉瘤破裂发生率较高相关,而使用阿司匹林与破裂发生率较低相关。与其他组相比,不使用阿司匹林的高风险组(UIA为5~<7mm,同时具有未控制高血压)具有较高的IRR。

结论:对于小UIA伴ICVD患者,阿司匹林是安全的治疗。高风险患者若未使用阿司匹林,需要进行密切监测。


(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2021 Jan 5;96(1):e19-e29.
Safety of Aspirin Use in Patients With Stroke and Small Unruptured Aneurysms
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33055274/
 

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