未破裂动脉瘤（UIA）是指从未发生过症状的动脉瘤，或即使出现过头痛、呕吐等一般性症状但未经影像学或其他检查证实的动脉瘤。2021年1月，中国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了卒中伴未破裂的小动脉瘤患者使用阿司匹林的安全性。

目的：研究者开展了一项多中心、前瞻性队列研究，旨在检验假设，即对于具有＜7mm的UIA的缺血性脑血管病（ICVD）患者，阿司匹林是安全的。

方法：这项前瞻性、多中心队列研究于2016年1月~2019年8月在4家医院连续纳入了1866名UIA直径＜7mm的ICVD患者。记录了基线和随访患者信息，包括阿司匹林的使用。主要终点为动脉瘤破裂。

结果：在共计44114人-年中，643名患者（37.2%）持续接受阿司匹林治疗。所有纳入的患者中，12人（0.7%）发生破裂。破裂的发生率（IRR）为0.27（95% CI，0.15~0.48）/100人-年。非阿司匹林和阿司匹林组的IRR分别为0.39（0.21~0.72）和0.06（0.010~0.45）/100人-年。多变量分析中，未控制高血压和UIA为5~＜7mm与动脉瘤破裂发生率较高相关，而使用阿司匹林与破裂发生率较低相关。与其他组相比，不使用阿司匹林的高风险组（UIA为5~＜7mm，同时具有未控制高血压）具有较高的IRR。

结论：对于小UIA伴ICVD患者，阿司匹林是安全的治疗。高风险患者若未使用阿司匹林，需要进行密切监测。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2021 Jan 5;96(1):e19-e29.
Safety of Aspirin Use in Patients With Stroke and Small Unruptured Aneurysms
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33055274/