当前，卫生管理人员在努力遏制新冠病毒传播时，出现急性神经系统症状的患者可能会在治疗上出现延误。2021年1月，发表在《Stroke》的一项研究，则进一步对此进行了评估。

背景和目的：新型冠状病毒疾病2019（COVID-19）造成的疫情（新冠肺炎疫情）已经造成医疗模式前所未有的转变。研究人员旨在评估新冠肺炎疫情是否延迟了综合卒中中心中急性卒中的管理。

方法：对14个美国综合卒中中心（2019年1月1日~2020年7月31日）连续成年卒中患者汇总数据进行了查询。比较了2019年3月1日~2019年7月31日（COVID-19前）、2020年3月1日~2020年7月31日（疫情期间）入院患者中非转诊患者的60分钟卒中目标溶栓率。从入院到影像检查和溶栓或取栓治疗的时间，也作为连续变量进行了评估。

结果：满足入组标准的2955名患者中，1491人疫情前入院，1464人疫情期间入院，15%进行静脉溶栓。疫情间治疗的患者抵院60分钟内接受溶栓的几率较低（OR，0.61；95% CI，0.38~0.98；P=0.04），治疗开始中位时间推迟了4分钟（P=0.03）。调整了所有与尽早治疗相关的变量后，实现卒中目标治疗时间的几率仍较低（调整OR，0.55；0.35~0.85；P<0.01）。溶栓的推迟可能由从影像检查到推注给药时间的较多延迟造成（中位29[IQR，18~41]vs 22[13~37]分钟；P=0.02）。对于进行取栓的患者，从入院到腹股沟穿刺的时间无显著性延迟（中位83[IQR，63~133]vs 90[73~129]分钟；P=0.30）。溶栓的延迟在6月和7月观察到。

结论：疫情期间急性缺血性卒中患者的静脉溶栓发生了小但有统计学意义的延迟，但取栓时间没有明显的延迟。采取行动降低从影像检查到推注给药的时间延迟，有可能减弱新冠疫情带来的不利影响。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2021 Jan;52(1):40-47.
Influence of the COVID-19 Pandemic on Treatment Times for Acute Ischemic Stroke: The Society of Vascular and Interventional Neurology Multicenter Collaboration
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33250041/