新型降糖药对急性肾损伤（AKI）风险如何呢？2020年12月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究，发现SGLT2抑制剂比DPP-4抑制剂和GLP-1RAs具有更低的AKI风险。

背景和目的：关于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）或钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂对AKI风险相比较的作用知之甚少。本研究旨在通过开展对事件驱动心血管或肾脏结局试验的网络meta分析，比较这三种新型降糖药物对2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者AKI风险的影响。

设计、地点、受试者和测量指标：系统检索截至2020年9月的电子数据库，纳入20个事件驱动的心血管或肾脏结局试验（18个试验仅纳入2型糖尿病患者，2项试验纳入2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者）。使用频率学分析法进行网络meta分析，比较DPP-4抑制剂、GLP-1RAs或SGLT2抑制剂对AKI风险的影响，并估计每种干预措施作为最安全干预措施的可能性。首要分析纳入18项涉及2型糖尿病的试验，次要分析纳入20项试验。

结果：在共计2051个AKI事件（范围：1～300）的18项试验中，共有156690例2型糖尿病患者，网络meta分析显示，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂与较低的AKI风险相关（比值比，0.76；95%置信区间[CI]，0.66～0.88），而DPP-4抑制剂和GLP-1RAs对AKI风险无明显影响。此外，SGLT2抑制剂相关AKI风险显著低于GLP-1RAs（比值比，0.79；95%CI，0.65～0.97）和DPP-4抑制剂（比值比，0.68；95%CI，0.54～0.86）。SGLT2抑制剂是最安全干预的可能性最高（84%）。次要分析的结果相似。

结论：目前的证据表明，SGLT2抑制剂比DPP-4抑制剂和GLP-1RAs具有更低的AKI风险。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Dec 31;16(1):70-78
Network Meta-Analysis of Novel Glucose-Lowering Drugs on Risk of Acute Kidney Injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33376101/