2型糖尿病患者进行冠状动脉搭桥术（CABG），血糖管理备受挑战。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究探讨了对于这类患者，术前开始西格列汀治疗，并在住院期间持续治疗能否预防和降低围手术期高血糖的严重程度。

目的：旨在评估术前开始西格列汀治疗，并在住院期间持续治疗，能否预防和降低行CABG的2型糖尿病患者围手术期高血糖的严重程度。

材料和方法：对2型糖尿病成人患者进行了一项双盲安慰剂对照试验。试验将患者随机分配至西格列汀或配对的安慰剂组，开始给药时间为术前1天，并在住院期间连续给药。首要结局为ICU中术后高血糖患者比例的差异（血糖（BG）>10mmol/L（>180mg/dL）），次要终点为ICU和转至普通病房后每日平均BG的差异、低血糖、医院并发症、住院日和胰岛素治疗的需求。

结果：共纳入了182名参与者，并随机分配至西格列汀或安慰剂组（每组91人，年龄64±9岁，糖化血红蛋白7.6%±1.5%，糖尿病病程10±9年）。术后BG高于10mmol/L的患者数量、ICU中或转至普通病房后的每日平均BG、低血糖、医院并发症或住院日等无差异。ICU中的胰岛素需求无差异，但是转至普通病房后，与安慰剂相比，西格列汀治疗与平均每日胰岛素需求量较低相关（21.1±18.4 vs 32.5±26.3单位；P=0.007）。

结论：术前给西格列汀并在住院期间持续给药，不会预防CABG后围手术期高血糖或并发症。西格列汀治疗与转至普通病房后平均每日胰岛素需求减少相关。

（选题审校：王楚慧 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Feb;23(2):480-488.
Sitagliptin for the prevention and treatment of perioperative hyperglycaemia in patients with type 2 diabetes undergoing cardiac surgery: A randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33140566/