目前，二甲双胍仍是2型糖尿病（T2D）患者的一线治疗。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了在二甲双胍的基础上添加恩格列净10和25mg，不同类别的基线心脏代谢风险因素对治疗效果的影响。结果显示，添加恩格列净可降低糖化血红蛋白和BW，特别是对于基线糖化血红蛋白和BW值较高的患者，还可有效降低SBP。

目的：旨在考察不同类别的基线心脏代谢风险因素对恩格列净10和25mg作为T2D患者二甲双胍的二线添加治疗效果的影响。

材料和方法：纳入了18岁或以上的糖化血红蛋白为7.0%~10.0%的患者。协方差分析用于比较各类基线（糖化血红蛋白<8.5/≥8.5%；BW<80/80~90/>90 kg；SBP<130/130~140/>140mmHg）的患者，自基线到24和76周时糖化血红蛋白、体重（BW）、收缩压（SBP）的改变。也使用具有心脏代谢因子连续协变量的模型进行了分析。

结果：总共637名患者[男性56.7%，平均（SD）年龄55.7（9.9）岁，糖化血红蛋白7.9%（0.9%），BW 81.2（18.8）kg，SBP 129.4（14.6）mmHg]接受了一次或多次恩格列净10mg（217人）或25mg（213人）或安慰剂（207人）治疗。在2个时间点时，与安慰剂相比，恩格列净10/25mg可显著（P<0.0001）降低糖化血红蛋白和BW，当基线糖化血红蛋白较高时，糖化血红蛋白（24/72周类别与连续模型的交互P：0.290/0.1431和0.0004/0.0042）和BW（交互P：0.1340/0.0012和0.0202/<0.0001）降低更多。与安慰剂相比，两种恩格列净剂量都可显著降低2个时间点的SBP，各基线SBP亚组效应相似。各治疗组间不良事件与已经明确的恩格列净安全性特征一致。

结论：恩格列净作为二甲双胍的添加治疗，可降低糖化血红蛋白和BW，尤其对于基线糖化血红蛋白和BW值较高的患者，还可有效降低SBP。

（选题审校：王楚慧 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Feb;23(2):425-433.
Empagliflozin treatment effects across categories of baseline HbA1c, body weight and blood pressure as an add-on to metformin in patients with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33084149/