部分2型糖尿病患者经常规药物治疗后效果欠佳，甚至无效。2021年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，则发现对于二甲双胍、磺脲类药物和DPP-4I控制不佳的2型糖尿病，SGLT-2I或TZD或是第四个有效的选择药物。

目的：旨在评估添加钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）或噻唑烷二酮（TZD）在三联治疗未充分控制的2型糖尿病患者中的有效性和安全性。

材料和方法：在这项前瞻性开放标签多中心24周的临床试验中，研究者将119名接受传统三联口服降糖药治疗（OAD；二甲双胍、磺脲类药物和二肽基肽酶-4抑制剂[DPP4I]）但未能实现血糖控制（7%＜糖化血红蛋白≤10%）的2型糖尿病患者随机分为2组：SGLT2I组或TZD组。首要终点为24周时，两组糖化血红蛋白水平的平均改变。

结果：总共119名患者被分别纳入到SGLT2I组（60人）或TZD组（59人）。研究人群的平均年龄为61.86岁，平均T2D病程为13.89年。24周后，两组的糖化血红蛋白都显著性降低（SGLT2I组自7.94%±0.74%降至6.97%±0.84%；TZD组自8.00%±0.78%降至7.18%±0.98%），无显著的组间差异（P=0.235）。SGLT2I组体重指数显著性降低，而TZD组增加（-0.79±1.37 vs 0.92±0.86kg/m2；P＜0.001）。两组其他安全性特征良好。

结论：该研究表明，SGLT2I或TZD可作为三联OAD未充分控制的T2D患者第4个OAD治疗的有效选择。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Feb;23(2):609-618.
Glycaemic control with add-on thiazolidinedione or a sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor in patients with type 2 diabetes after the failure of an oral triple antidiabetic regimen: A 24-week, randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33217092/