到目前为止，在以人群为基础的医疗环境中，还没有研究调查在新诊断的2型糖尿病患者中既存的抑郁症治疗如何影响糖尿病治疗依从性。2021年2月，发表在《Diabetologia》的一项研究，对此进行了考察。

目的/假设：研究者旨在评估目前的抗抑郁药物治疗或医院诊断的抑郁症病史是否影响糖尿病治疗的治疗起始、依从性以及糖化血红蛋白（HbA1c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）治疗目标的实现。

方法：在这项基于登记的研究中，研究者纳入2000年～2016年间丹麦中部和北部所有新诊断为2型糖尿病的患者，定义为首次HbA1c测量≥48 mmol/mol（6.5%）。在糖尿病诊断前2年在精神病院诊断为抑郁症或目前正在接受抗抑郁药治疗的患者，与患有2型糖尿病但没有抑郁症治疗或既往抑郁症病史的患者进行比较。结局测量指标包括开始使用降糖药物和调脂剂，药物依从性（药物占有率＞80%），及HbA1c（＜53 mmol/mol[7%]）和LDL（＜2.6 mmol/l）治疗目标的实现。使用校正潜在混杂因素的回归分析，评估抑郁或抗抑郁药治疗与这些结局之间的相关性。

结果：共纳入87650例首次HbA1c确诊为2型糖尿病的患者，其中0.9%（784例）的患者在医院诊断为抑郁症，11.4%（9963例）的患者目前正在接受抗抑郁治疗。与未接受抑郁症治疗的患者相比，抗抑郁药物治疗与降糖药物（HR 1.39[95%CI 1.34～1.44]）及依从性（OR 1.27[95%CI 1.18～1.36]）、起始使用调脂剂（HR 1.17[95%CI 1.11～1.23]）及依从性（OR 1.25[95%CI 1.09～1.43]）的可能性增加相关，以及实现LDL治疗目标（OR 1.08[95%CI 1.03～1.14]）相关，但与实现HbA1c靶向不相关（OR 0.99[95%CI 0.93～1.06]）。在医院确诊为抑郁症的患者中也有类似的发现。

结论/阐释：在新诊断的2型糖尿病患者中，抗抑郁药物治疗和抑郁与糖尿病治疗质量的提高相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetologia. 2021 Feb;64(2):361-374
The impact of hospital-diagnosed depression or use of antidepressants on treatment initiation, adherence and HbA 1c/LDL target achievement in newly diagnosed type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33073329/