关于糖尿病患者维生素D水平和死亡率的证据很少。2021年2月，发表在《Diabetes Care》的一项研究显示，血清25（OH）D水平较高与糖尿病患者全因死亡率和心血管疾病死亡率较低显著相关。

目的：本研究旨在探讨血清25-羟基维生素D[25（OH）D]浓度与成人糖尿病患者全因和特定病因死亡率的相关性。

研究设计和方法：本研究纳入第三次全国健康和营养检查调查（(NHANES III）和NHANES 2001～2014年中6329例成人糖尿病患者。通过链接全国死亡指数记录截至2015年12月31日的数据，确定死亡结局。使用Cox比例风险模型，估计全因、心血管疾病（CVD）和癌症死亡率的风险比（HR）和95%CIs。

结果：血清25（OH）D的加权平均（95%CI）水平为57.7（56.6，58.8）nmol/L，46.6%的受试者缺乏维生素D（＜50 nmol/L[20 ng/mL]）。血清25（OH）D水平较高与基线时血糖、胰岛素、胰岛素抵抗HOMA、糖化血红蛋白、血脂和C反应蛋白水平降低显著相关（均P＜0.05）。随访55126人-年，记录了2056例死亡，包括605例心血管疾病死亡和309例癌症死亡。多变量校整后，血清25（OH）D水平较高与全因死亡率和心血管疾病死亡率降低显著线性相关：自然对数转换25（OH）D每增加一个单位，全因死亡率降低31%，心血管疾病死亡率降低38%（均P＜0.001）。与25（OH）D＜25 nmol/L的受试者相比，25（OH）D＞75 nmol/L受试者全因死亡率的校正多变量HRs和95%CI为0.59（0.43～0.83）（P=0.003），CVD死亡率相应为0.50（0.29～0.86）（P=0.02），癌症死亡率相应为0.49（0.23～1.04）（P=0.12）。

结论：血清25（OH）D水平较高与全因死亡率和CVD死亡率较低显著相关。这些结果表明，维持足够的维生素D水平或可降低糖尿病个体的死亡风险。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):350-357
Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Individuals With Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33168652/