一些研究显示，2型糖尿病女性患者的心血管疾病的风险增加25～50%，因此，控制其心血管疾病的危险因素至关重要，不应拖延。2021年2月，发表在《Diabetes Metab》的一项系统评价和Meta分析，探究了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）能否减少2型糖尿病女性心血管事件。

目的：心血管疾病的风险经常在女性中被低估，这造成了控制心血管疾病风险因素的延迟，甚至推迟了心血管疾病处方药物的获益。研究者旨在探讨GLP-1RA或SGLT-2I是否会降低2型糖尿病女性ASCVD为主的心血管事件。

材料和方法：研究者检索了比较2型糖尿病患者使用GLP-1RA或SGLT-2I与安慰剂且首要结局调查了MACE的随机试验。然后提取了有关女性的数据。根据糖尿病药物的类别进行敏感性分析和亚组分析。

结果：总共纳入9项试验（6项试验调查GLP-1RA，3项调查SGLT-2I）。纳入的84258名参与者中，30784人（37%）为女性。汇总结果表明，与安慰剂相比，糖尿病药物（GLP-1RA或SGLT-2I）的MACE发生率统计学显著较低（RR，0.87；95% CI，0.80~0.94）。当分析限制于GLP-1RA然后限制于SGLT-2I时，GLP-1RA的结果仍具显著性，但SGLT-2I不再显著。

结论：心血管风险增加或有明确心血管疾病和ASCVD为主的2型糖尿病女性中，GLP-1RA可显著降低MACE发生率，而SGLT-2I可造成非显著性降低。当在更多研究中进行检测时，SGLT-2I可能具有相似的作用。对于心血管疾病风险增加的2型糖尿病女性，应立即予以考虑GLP-1RA和SGLT-2I。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：解读时应注意同一类药物中不同药品品种之间的效果差异。）

参考资料：
Diabetes Metab. 2021 Feb;47(1):101160.
Do GLP-1RAs and SGLT-2is reduce cardiovascular events in women with type 2 diabetes? A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32439471/