免疫检查点抑制剂是肿瘤治疗领域耀眼的新星，但其不良反应同样值得关注。2021年2月，发表在《Neurology》的一项系统评价，调查了描述了免疫检查点抑制剂相关的颅神经疾病（Cn-ICI）的频谱、治疗和结局。

目的：描述Cn-ICI的频谱、治疗和结局。

方法：使用法国参考中心（French Refence Center）的数据库，进行全国范围的Cn-ICI回顾性队列研究（2015～2019）。此外，使用检索词颅神经或神经病变或麻痹和免疫检查点抑制剂，对2010年至2019年间发表的文献（MEDLINE、Scopus和Web of Science）根据PRISMA（系统回顾和荟萃分析的首选报告项目）指南进行系统评价。

结果：在研究中心确诊67例ICI相关神经系统毒性患者，9例为Cn-ICI（男性7例，占78%，中位年龄62岁，范围26～82岁）。患者接受抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4和抗程序性细胞死亡1（PD-1）/PD-1配体的联合治疗（5例，56%）或单独使用抗PD-1抗体（4例，44%）。Cn-ICI累及视神经（3例）、前庭蜗神经（3例）、外展神经（2例）、面神经（2例）和动眼神经（1例）。2例累及2条不同的颅神经。治疗包括糖皮质激素（8例，89%）、ICI永久停药（7例，78%）、血浆置换（2例，22%）和静脉注射免疫球蛋白（1例，11%）。中位随访11个月（范围1～41个月）。3例（33%）患者尽管治疗，但神经功能缺损仍持续/恶化，包括2例视神经和1例前庭蜗神经。在文献和本系列病例（39例）中，最常受累的颅神经为面神经（13例，33%）、前庭蜗神经（8例，21%）、视神经（7例，18%）和外展神经（4例，10%）。三叉神经、动眼神经和舌咽神经受影响的频率较小（共计7例）。

结论：颅神经病变可使ICIs治疗复杂化。大约三分之一的患者有持续的缺陷，最常见的是听力和视力下降。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2021 Feb 9;96(6):e866-e875.
Cranial Nerve Disorders Associated With Immune Checkpoint Inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33318162/