复发缓解型多发性硬化症:持续MS免疫疗法可改善长期致残结局
预防长期残疾应计是目前复发缓解型多发性硬化症(MS)治疗的主要目标。2021年2月,发表在《Neurology》的一项研究,发现15年期间,持续MS免疫疗法可减少19%~44%的残疾率发生率,减少67%的行走辅助设备需求风险,降低40%~41%的复发频率。
目的:为了检验假设,即在MS中,免疫治疗可预防长期致残性,研究人员对14717名患者的残疾结局进行建模。
方法:研究人员对MSBase中跟踪了≥1年且每年就诊≥3次、≥1次,暴露于MS治疗的患者,以及随访≥15年的患者子集进行了研究。边缘结构模型用于比较治疗和未治疗阶段在残疾、拓展残疾状态量表(EDSS)第6阶段、复发率等指标上增加或减少的12个月累积风险。结构边缘模型对患者年龄、性别、妊娠、日期、病程、首次发生症状以来的时间、既往复发史、残疾和MRI活跃度进行了连续再调整。
结果:总共对14717名患者进行了研究。在药物治疗期间,患者更少出现复发(HR,0.60;95% CI,0.43~0.82;P=0.0016)、残疾加重(0.56;0.38~0.82;P=0.0026)和EDSS第6阶段进展(0.33;00.19~0.59;P=0.00019)。≥15年随访的1085名患者中,接受治疗期间患者更少出现复发(0.59;0.50~0.70;P=10-9)和残疾加重(0.81;0.67~0.99;P=0.043)。
结论:15年期间,持续MS免疫疗法可减少19%~44%(95% CI,1~62)的残疾率发生率,减少67%(41~81)的行走辅助设备需求风险,降低40%~41%(18~57)的复发频率。该研究提供证据表明,疾病缓解疗法可有效改善复发缓解型多发性硬化症的长期残疾结局。
(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Neurology. 2021 Feb 2;96(5):e783-e797.
Effect of Disease-Modifying Therapy on Disability in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis Over 15 Years
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33372028/
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