餐后血糖变化大是1型糖尿病患者控制血糖的一大挑战。2021年3月，发表在《Diabet Med》的一项研究显示，对于1型糖尿病青少年，消耗高血糖生成指数（GI）膳食后，食物胰岛素指数算法或更可取。

目的：餐后血糖变异性对于优化1型糖尿病患者的血糖控制是一项临床挑战。本研究旨在1型糖尿病青少年中，比较食用具有不同GI的富含蛋白质的高脂肪膳食后，碳水化合物计数和食物胰岛素指数算法对餐后血糖的影响。

方法：对15名14~18岁的1型糖尿病青少年进行了一项随机、单盲、交叉试验。参与者食用2种不同的测试膳食，两种膳食具有相似的能量、宏量营养素和食物胰岛素指数，但是在GI上约有2倍的差异。参与者各自在家中以随机顺序连续4个早上消耗各自分配的膳食。通过碳水化合物计数和食物胰岛素指数算法确定高和低GI测试膳食的胰岛素剂量。通过连续血糖监测系统评估4-h餐后血糖。

结果：与碳水化合物计数相比，食物胰岛素指数算法可显著降低高GI膳食组的血糖峰值偏移（-57%；P=0.02）、曲线下面积的增量（-65%；P=0.02）和血糖变异系数（-37%；P=0.03），但是，两算法在低GI膳食组无差异。在高GI（P=0.58）和低GI（P=0.20）膳食中，两胰岛素给药算法组的低血糖发生率无显著差异。

结论：1型糖尿病青少年在消耗高GI膳食后，食物胰岛素指数算法对于控制餐后血糖有获益。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabet Med. 2021 Mar;38(3):e14444.
The comparison of two mealtime insulin dosing algorithms for high and low glycaemic index meals in adolescents with type 1 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119135/