2021年3月，西班牙学者发表在《Diabet Med》的一项系统评价，探究了不联用二甲双胍的2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RA）vs其他降糖药预防心血管事件的有效性。

目的：旨在评估不与二甲双胍联合给药的GLP1RA和SGLT2I对2型糖尿病患者心血管结局的有效性。

方法：根据Cochrane方法学标准进行了一项系统评价。纳入的随机对照试验（RCT）的标准为：研究对象为2型糖尿病成年患者，评估了SLGT2I和GLP1RA与其他降糖药的有效性，和/或呈现基线时不使用二甲双胍的2型糖尿病患者亚组数据的RCT。主要结局为任何主要不良心血管事件（MACE）（MACE的组成元素或复合结局）风险的降低。

结果：包含50725名2型糖尿病患者的5项RCT纳入到该Meta分析中，其中的10013人未接受二甲双胍。这些研究中的3项评估了GLP1RA的有效性，2项评估了SGLT2I的有效性。基线不使用二甲双胍的患者中，与安慰剂相比，GLP1RA可显著降低20%的MACE风险（HR，0.80；95% CI，0.71~0.89）。SGLT2I也可显著降低32%的MACE风险（0.68；0.57~0.81）。

结论：与安慰剂相比，在基线时不使用二甲双胍的心血管事件风险增加的2型糖尿病患者中，SGLT2I和GLP1RA可降低MACE风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabet Med. 2021 Mar;38(3):e14502.
SGLT2 inhibitors and GLP1 agonists administered without metformin compared to other glucose-lowering drugs in patients with type 2 diabetes mellitus to prevent cardiovascular events: A systematic review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33368612/