2021年3月，印度学者发表在《Diabet Med》的随机对照试验的Meta分析，探究了餐时注射速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗糖尿病的血糖有效性和安全性。

目的：旨在总结所有探究注射速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗糖尿病的血糖有效性和安全性的相关随机对照试验（RCT），并提供准确的有效性评估。

方法：对截至2020年10月10日的Pubmed/Cochrane图书馆进行了系统检索，筛选出持续时间≥16周、评估餐时注射速效门冬胰岛素vs门冬胰岛素治疗1型糖尿病和2型糖尿病的有效性和安全性的RCT。排除了连续皮下注射速效门冬胰岛素的研究。连续和二分类结局变量（分别表示为RCT中的治疗差异评估值和率比）使用固定/随机效应模型的广义逆方差法进行汇总。对于每个结局变量，进行了2型糖尿病和2型糖尿病患者的亚组分析。

结果：纳入了5项RCT，3项调查了1型糖尿病（1963人），2项调查了2型糖尿病（1780人）。所有RCT的偏倚风险都较低。与门冬胰岛素相比，速效门冬胰岛素与糖化血红蛋白小幅但显著性的改善相关（MD：-0.06%；95% CI，-0.10~-0.02；P=0.005；I2=19%）。亚组分析显示，糖化血红蛋白的降低仅在1型糖尿病患者中具有统计学显著性（-0.08%；-0.14~-0.02；P=0.005；I2=47%）。此外，与门冬胰岛素相比，速效门冬胰岛素与餐后1小时/2小时血糖（PPG）增量的减少相关，并增加1,5-脱水葡萄糖醇。速效门冬胰岛素组早期餐后低血糖发作的发生率较高，但是总体和夜间低血糖发作与门冬胰岛素无差异。

结论：速效门冬胰岛素与糖化血红蛋白的降低、PPG增量的降低相关，与门冬胰岛素的总体低血糖发作相当。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabet Med. 2021 Mar;38(3):e14515.
Glycaemic efficacy and safety of mealtime faster-acting insulin aspart administered by injection as compared to insulin aspart in people with diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420727/