重症患者常发生长期认知功能损伤，且尚无治疗方法。2021年4月，发表在《Chest》的一项研究发现，在维生素D缺乏的重症成年患者中，一次肠内给予大剂量维生素D3不会改善长期认知。

背景：重症后频繁发生长期认知功能损伤，尚无治疗方法可改善长期认知功能。

研究问题：维生素D缺乏的重症患者入院后，单一高剂量（540000IU）肠内维生素D3短期治疗能改善长期总体认知或执行功能吗？

研究设计和方法：该研究评估了入组到一项比较了生素D3 vs安慰剂治疗维生素D缺乏重症患者的多中心设盲随机临床试验患者的长期认知结局。通过重复性成套神经心理状态评价试验（RBANS）测量总体认知。通过3个Delis-Kaplan执行功能系统子量表衍生出的复合评分测量执行功能。随机分组后中位（IQR）44天（390~482）评价结局，使用多变量比例几率回归比较结局。调整比值比（OR）>1.0表明维生素D3组比安慰剂组的结局更好。

结果：纳入了95名患者，维生素D3组47人，安慰剂组48人。随访期内，维生素D3组和安慰剂组的调整中位RBANS评分（95% CI）分别为79.6（73.0~84.0）和82.1（74.7~84.6）（调整OR，0.83；95% CI，0.50~1.38）。调整中位执行功能复合评分分别为8.1（6.8~9.0）和8.7（7.4~9.3）（调整OR，0.72；0.36~1.42）。

结论：维生素D缺乏的重症成年患者中，一次肠内给予大剂量维生素D3不会改善长期总体认知或执行功能。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2021 Apr 2;S0012-3692(21)00659-0.
Effect of Early High-Dose Vitamin D3 Repletion on Cognitive Outcomes in Critically Ill Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33819472/