通过定量测试评估左旋多巴（LD）的应答来鉴别诊断帕金森病（PD）和非典型帕金森病（AP）十分有必要。2021年2月，发表在《J Parkinsons Dis》的一项研究发现，亚急性低剂量左旋多巴（LD）给药后3小时评估叩击效应时间曲线下面积（AUC-ETap），对于评估患者队列的LD运动反应是一种可靠的客观工具。

背景：PD和AP的鉴别诊断在疾病发作时非常困难。LD的应答是关键性的支持性特征，但是其定义大部分是经验性的。通过定量测试评估该问题的研究是缺乏的。

目的：旨在评估亚急性低剂量LD动态试验在PD和AP鉴别诊断中的使用。疾病运动发作的3年内具有PD症状的患者（BoProPark队列）的前瞻性随访的基线时运用该方法，并且须确保该人群根据共识标准最终确诊为PD或AP。

方法：至少接受3个月LD治疗的患者接受了首次清晨LD/苄丝肼或卡比多巴（100/25mg）的空腹给药，并同时连续评估了血浆LD浓度和交替手指叩击频率，直至3小时。主要结局为LD运动反应的程度，通过AUC-ETap计算。受试者工作特征曲线（ROC）分析确定区分PD和AP的最佳AUC-ETap截止点。

结果：最初的100名连续BoProPark队列患者进行了分析。47名患者分类为很可能PD，37名为可能是PD，16名是AP。PD亚组的AUC-ETap中位值相似，但是降至AP组的三分之一（P＜0.001）。最佳的AUC-ETap截止点为>2186 [(tap/min) x min]，敏感性为92%，特异性为75%。测试的准确性为0.85（95% CI，0.74～0.95；P＜0.0001）。

结论：亚急性低剂量LD给药后3小时AUC-ETap的评估是一种可靠的客观工具，可用来评价患者队列的LD运动反应。AUC-ETap值四舍五入至≥2200，支持了PD诊断，而较低的值则提示为AP诊断。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Parkinsons Dis. 2021 Feb 3.
Quantitative Assessment of Motor Response to a Low Subacute Levodopa Dose in the Differential Diagnosis of Parkinsonisms at Disease Onset: Data from the BoProPark Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33554924/